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de l’adulte. La trachée est le plus souvent bien visible, bifurquant au niveau de la troisième vertèbre dorsale, et donnant naissance de chaque côté à un hile bien marqué. Le hile a une densité uniforme ct régulière, sans anoMmalie de transparence qui puisse faire pénser à des ombres ganglionnaires. Du hile partent de petites arborisations broncho-vasculaires, qui vont se disséminer dans le parenchyme; parmi ces arborisations celles” qui montent vers l’apex seraient plus nettement viSbles.

Certains auteurs ont signalé avoir trouvé dans le hile d’un nouveau-né une zone de densité augmentée, arrondie ou ovalaire, de la taille d’un pois ou d’une noisette.

Ces images qui ne trouvaient aucune explication dans les

antécédents de gestation, et qui ne semblaient avoir aucune répercussion Sur le nourrisson, ont été considérées comme des images de ganglions calcifiés, mais cette opinion est loin d’être uniformément admise, ce qui se comprend aisément.

Cœur, — À l’examen des radiographies de nouveau-né prises le premier jour de la vie, on est frappé à peu près constamment par le volume important du cœur; en particulier Sur certains clichés, il semble remplir à peu près totalement la cage thoracique, il déborde notablement à droite de l’ombre de la colonne vertébrale, son bord gauche atteint presque la ligne axillaire, sa limite supérieure atteint la région claviculaire. En généra!, le cœur est moins volumineux que cela, mais en comparaison avec l'adulte le cœur du nouveau-né est plus important. Chez l’adulte le rapport de la surface du cœur à la surface totale du thorax est de un cinquième, chez le nouveau-né ce rapport est de un tiers.

L'image cardiaque Se voit comme une masse d’une opacité nette, régulière, égale et dont l'aspect, la taille, et la position sont extrêmement variables d’un sujet à l’autre. Ces variations sont sans aucun rapport avec le volume du thorax, ou la taille du nourrisson. Cette masse opaque se trouve dans la partie gauche du thorax, mais

moins à gauche que chez l'adulte; il est constant que le bord droit du cœur déborde largement le bord droit de la colonne vertébrale.

F1G. 5. — Thorax d'un petit nouveau-né. Côtes minces, presque horizontales, cœur de gros volume, petite zone de densification de la région hilaire droite — qui disparaîtra en 48 heures. Cliché | pris 36 heures après la naissance.

FARREL mesurant des cœurs de nouveau-nés sur des radiographies avait trouvé une largeur moyenne de 5 cm., et par rapport à l’axe médian de la colonne vertébrale Pexpansion était de 1,8 cm. à droite et de 3,2 cm. à gauche. Les contours de l’ombre cardiaque sont généralement flous sur les radiographies, cela provient de ce que le cœur du nouveau-né bat à la cadence de 140-150 pulsations à la minute,-il faudrait donc un temps de pose extrêmement bref, moins de 1/40° de seconde par exemple

pour avoir une image précise. Sur ces contours les saillies sont peu accentuées, pourtant d’après KOHLER sur le bord gauche on peut distinguer l’arc aortique et celui du ventricule.

Fic. 6. — Cœur de la catégorie n° 2 de FARREL. Trame parenchymateuse bien visible, petites taches du hile droit d'origine vasculaire. Cliché pris 24 heures après la naissance.

Autant la conformation du thorax est à peu près la même chez tous les bébés, autant l’aspect des plages pulmonaires de plusieurs nouveau-nés peut être comparé, autant le cœur peut présenter des images dissemblables. Le cœur peut être petit ou bien très volumineux, sa forme, nous allons le voir, peut être très variée, sa position est loin d’être fixe. C’est pourquoi nous ne pouvons suivre la description que KOHLER donne dans son livre de l’image radiologique du cœur du nouveau-né :

« Le cœur de l’enfant nouveau-né est en forme de

bouie parfaite, tant chez l'enfant qui a respiré que chez l’enfant mort-né. Cette forme est encore plus marquée chez l'enfant avant terme. La moitié gauche du cœur est à peine plus grande que la droite chez le nou-

F1G. 7. —.Cœur volumineux de la catégorie n° 3. Le Bord gauche du cœur montre une légère saillie de l'arc moyen, élargissement du pédicule médiastinal par superposition probable de l'ombre thymique. Cliché pris 36 heures après la naissance.

veau-né... Contrairement à ce qui a lieu chez l’adulte où l'aire cardiaque faisant face à la paroi antérieure du thorax est constituée en majeure partie par le ventricule droit, cette surface se répartit chez l’enfant par moitiés sensiblement égales sur les ventricules droit et gauche ».

Cette affirmation d'un cœur en forme de boule par-

faite est parfois vraie, mais bien souvent, nous allons le voir, le cœur se présente Sous d’autres formes.