TECHNIQUE RADIOGRAPHIQUE

in plus des sources bibliographiques que nous avons consultées, et dont la liste se trouve aux dernières pages de l’ouvrage, nous avons constitué une collection d’une centaine de radiographies de nouveau-nés. C’est dans cette série que les clichés qui accompagnent ce texte ont été choisis. /

Parmi ces clichés, quelques-uns sont des clichés de nouveau-nés pathologiques, ou de mort-nés, mais plus des quatre cinquièmes sont des radiographies de nourrissons normaux, venus au monde après un accouchement naturel terminant une gestation sans incident. La plus. grande partie de ces radiographies fut pratiquée dans les 24 premières heures.

Toutes les radiographies, sauf sept ou huit, mais en tout cas toutes celles que nous présentons aujourd’hui, ont été faites avec une technique semblable et avec le même réglage de l’ampoule.

Clichés pris en décubitus dorsal, le nouveau-né reposant directement sur la face antérieure de la cassette, films normaux entre deux écrans renforçateurs. Le rayon normal passant approximativement au niveau de la deuxième pièce sternale. Distance de l’ampoule au film 75 centimètres. Pénétraltion : 65 kilovolts. Intensité : 50 milliampères. Pose : 7 milliampères-seconde.

Pour pouvoir pratiquer, ainsi que Wassox a pu le faire, des radiographies avant ou dès le premier souffle de l’enfant, il est nécessaire d'utiliser une installation radiologique ‘transportable, genre Oleix, que l’on monte

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près de la table de travail däns la salle d'accouchement. Ainsi, plusieurs clichés peuvent être pris dans les toutes premières heures. Cette méthode présente de gros avantages, autres que radiologiques, elle permet d'éviter le transport répété du bébé dans le service de radio, parfois situé loin de la maternité, mais elle présente aussi quelques inconvénients dont l’un des principaux est le temps de pose forcément long que nécessite un appareil portatif. D'autre part la quais de l’image est bien moyenne.

Nous avons utilisé la table et l'appareillage de G. CONTREMOULINS en usage dans le service de métroradiographie de l'Hôpital de Saint-Germain. Avec cette installation la distance anticathode/film étant toujours exactement la même et l’épaisseur du thorax des nouveau-nés pouvant être considérée comme étant la même chez tous les nourrissons, les clichés peuvent être superposés et comparés. Si l’on désire des mesurations précises, cellesci peuvent après quelques calculs être mesurées sur le cliché. C’est du reste par définition le propre de la métroradiographie.

Il nous à paru qu'il était préférable de pratiquer les prises de radiographies pendant l'expiration (quoique, pour les mesures du cœur, FARREL recommande d'utiliser des clichés pris en inspiration), mais étant donné la grande fréquence des mouvements respiratoires du nouveau-né, cette condition n’a souvent pu être remplie. Cette fréquence respiratoire élevée, la rapidité des batte-

ments cardiaques, ainsi que la fréquence des pleurs et .

des cris chez le nouveau-né sont des faits qui imposent un temps de pose le plus bref possible. Nous avons essayé de réduire encore le nôtre, mais il nous est apparu un moins bon rendement des clichés.

Il est évident qu’il est préférable d’éviter de prendre la photo pendant que le bébé pleure, non seulement on risque d’avoir des images floues maïs encore on peut avoir des modifications morphologiques du thorax et de l’ombre cardiaque,

m4 Enfin nous n'avons jamais eu Détoin d’ installation eue pour immobiliser le nouveau-né sur une atelle

5 perméable aux Rayons X, provoquant bien souvent chez

lui des pleurs et des cris. Une simple immobilisation manuelle a toujours été suffisante, à la condition d’être bien pratiquée, et surtout, ce qui est très important, de bien respecter la position de décubitus parfait.

Les films de format 18 X 24 sont suffisants et dénnent des images complètes du thorax et de l'abdomen. Les clichés que nous présentons ici sont très légèrement ré- CUS Li ae 0 +

Les tirages sur papier qui ont servi à l'élaboration de

ces clichés ont été faits par Mme V. BECKER que nous

- remercions de sa grande complaisance et que nous assu-

rons de notre gratitude. # ET ENaE D