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la classification adoptée par FARREL qui comprend quatre

‘atégories définies par quatre conformations distinctes du cœur :

Catégorie 1 : Cœur long et étroit.

Catégorie 2. Cœur large du haut, étroit du bas. Calégorie 3 : Cœur large du haut et du bas.

Catégorie 4 : Cœur rond globuleux.

F1a. 8. — Cœur rond de la catégorie n° 4 Cliché pris le 10° jour chez un enfant mort deux jours après d’ictère,

L'auteur signale que les deux groupes du milieu, c’està-dire les catégories 2 et 3, comprennent la plus grande majorité des cas (Schéma 2).

Cette manière de procéder nous semble bien meilleure, elle met à part les cœurs en goutte, et les cœurs ronds, et elle réunit en deux catégories, peut-être à limites un

NAS peu imprécises, tout ce qui n’est ni goutte ni globuleux. Par la situation de la pointe du cœur, par son ampleur, on arrive aisément à classer en catégorie 2 ou 3, mais ce n’est pas toujours facile, et il n’existe pratiquement pas de séparation entre elles. La classification, et la mise en série des cœurs ne semblerait pas avoir une importance bien considérable, mais FarReL déclare que la for-

Fi. 9. — Thorax de nouveau-né radiographié 5 heures après la naissance. Cliché pris en inspiration, cœur volumineux à limites imprécises.

me générale du cœur est immuable, et que six mois, un an, et plusieurs années après, le cœur se trouve toujours dans la même catégorie.

Enfin il est un fait que l’on remarque fréquemment, et que nous devons signaler, c’est la tendance régulière à la réduction des dimensions de l’ombre cardiaque, après

le deuxième jour. Cette diminution est surtout visible en cas de cœur très volumineux, mais elle est à peu près constante.

Il est d’autre part une ombre qui vient s’ajouter sans limites précises à l'ombre cardiaque, augmentant ses dimensions dans le sens de la hauteur. Cette ombre, qui n'est pas régulièrement visible, est l’ombre thymique.

Fire. 10. — Radiographie du même nouveau-né exécutée deux jours après. Réduction très nette de l'ombre cardiaque, Cliché pris en expiration.

Thymus. — Le thymus serait en moyenne visible à la radiographie chez un tiers des enfants examinés. Cette absence d’image thymique vient de ce que.chez le nouveau-né, le thymus est cervico-thoracique, parfois cervical comme chez l’embryon, parfois thoracique comme chez l'enfant. Il ne peut être vu que. lorsqu'il est thora-

cique et pour le bien voir il faut pratiquer une radiographie en expiration.

Le thymus a été décrit uni, bi ou trilobé, mais le plus souvent il est visible sur les radiographies de nourrissons comme une ombre transversale à contours plus où moins lohés, cravatant la partie toute supérieure du thorax,

a eme, |

Fi. 11. — Ombre thymique chez un nouveau-né légèrement visible des deux côtés, mais surtout à gauche, Trainées linéaires surtout

visibles dans la moitié supérieure du poumon droit, petite condensation hilaire droite, Cliché pris 16 heures après la naissance,

ombre homogène régulière, mais souvent difficile à définir, à limiter. Il arrive quelquefois que cette ombre se confonde avec l'ombre cardiaque, et Ed. Liss a signalé la possibilité de thymus pédiculé dont la masse reposerait sur le cœur et serait donc invisible aux rayons.

Notons que pour AIMÉ le thymus ne donnerait pas

d'ombre en vue antérieure à l'état normal, le thymus né serait visible qu’en cas d’hyperplasie. Il se présenterait alors comme une ombre quadrilatère se confondant en bas

avec l’ombre cardiaque, débordant largement le rachis et

F __ masquant dans les cas extrêmes les sommets pulmo-

naires.

bticiqnes ne sont pas visibles sur des radiographies | prises dans les premiers jours de la vie, tout au moins

chez les nouveau-nés normaux. ARS M nt 71 À DORA + PE | € L 7 TT à ; ps fe à D ’ er Re :

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