OBSERVATION III

Nous avons pu suivre, en province, le cas d’une jeune Algérienne de 21 ans, qui présentait depuis dix mois un syndrôme de ecôlite chronique ayant tous [es caractères de l’amibiase intestinale, avec selles diarrhéiques glaireuses et même,à deux ou trois reprises, sanguinolentes, Malgré l’absence d’antécédents et cinq examens copromicroscopiques négatifs, — dont l’un après lavement purgatif du Codex — Île diagnostic d’amibiase intestinale avait été retenu et la malade traitée par la pâte de Ravaut

DE

et le Stovarsol. L’échec de cette thérapeutique faisait envisager l’essai d’une cure émétinique, quand, brusquement; l'apparition d’une pyurie à colibacilles vint signer l’existence d’un syndrôme entéro-rénal, dont l’évolution fut enrayée par un traitement antiseptique suivi d’une cure prolongée de vaccins.

À propos des deux derniers cas se pose la question bien difficile à résoudre, des associations et coïncidences. Dans l’observation Il, où fut porté le diagnostic de cholécystite, on est même en droit de se demander jusqu’à quel point il ne s’agissait pas d’une cholécystite amibienne, dans sa forme primitive en apparence bien étudiée par PETzETAKIs.

Dans l’observation III, on pourrait discuter la possibilité d’une association amæbo-colibacillaire ? Mais deux facteurs s’y opposent à priori :

L'absence de parasites dans les selles.

L’échec du traitement anti-amibien. Et ce sont, de l’avis unanime, des critères majeurs.

Tout de même, ces questions prouvent suffisamment combien, dans des cas nombreux (deux sur trois environ) le diagnostic peut être difficile à trancher et comment le médecin, lorsqu'il est amené à entrevoir l’éventualité d’une amibiase intestinale,

se heurte très souvent à la plus grande incertitude.

Encore n’avons-nous considéré, dans ce chapitre, que l’aspect le plus fréquent de l’amibiase intestinale chronique : celui de la côlite banale.

Il nous reste à étudier tout un ensemble de formes atypiques, dans lesquelles le diagnostic sera une véritable surprise, devant des symptômes n’offrant absolument rien d’évocateur de l’amibiase intestinale.

co

André Destouches.