MATE

Avant l'examen parasitologique, le rectoscope permet d’écarter, presque séance tenante, toutes les affections simulant la dysenterie :

Cancer, Polypose, Tuberculose, Hémorroïdes.

Lorsque l’examen ne révèle que des lésions d’inflammation catarrhale simple, on ne peut éliminer le diagnostic d’amibiase intestinale, puisque des lésions côliques peuvent se trouver hors de la portée de l'instrument.

Mais, par contre, lorsqu'on se trouve en présence de lésions hémorragiques, érosives ou ulcéreuses, à fausses membranes, on peut affirmer la dysenterie ou un état dysentériforme. On comprend alors toute la valeur de l’examen rectoscopique dans les formes larvées. [1 met sur la voie du diagnostic, alors que, sans lui, rien ne ferait songer à la dysenterie.

Lorsque l’examen des selles est positif, la rectoscopie montre l'intensité des lésions amibiennes, permet de suivre leur évolution, de formuler un pronostic et de contrôler l'effet du traitement.

S'il est négatif, le rectoscope permet les prélèvements sur les lésions elles-mêmes et conduit souvent ainsi à l'identifieation du germe.

En examinant systématiquement au rectoscope tous les sujets présentant un état dysentériforme de cause inconnue et tous les côlitiques, on évitera

souvent de fâcheuses erreurs.

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En résumé, nous pouvons écrire avec notre maître, le Dr R. Bensaupe, que la rectoscopie rend des services incontestables dans le diagnostic de l’amibiase intestinale et mérite une meilleure place que celle qui lui est accordée actuellement ; cet examen est simple, généralement non douloureux, et susceptible d’orienter rapidement l’observateur chaque fois que les recherches de laboratoire demeurent infructueuses.

Mais il ne faut pas en exagérer les possibilités, et nous admettrons cette conclusion de RACHET :

« Eliminer une lésion locale d’autre nature, le cancer surtout ; caractériser l’aspect de la rectite et son intensité ; prélever à son niveau des sécrétions pour lPexamen de laboratoire ; juger de l'efficacité d’un traitement en suivant l’évolution des lésions ; enfin, parfois, traiter localement des ulcérations rebelles, voilà le but de la recto-sigmoïdoscopie. En aucun cas, à elle seule, elle ne permet d’affirmer l’amibiase intestinale, mais elle apporte un appoint important au diagnostic, que confirme seule la recherche du parasite ».