Les incisions anatomiques en gynécologie
S | Les incisions verticales médianes sont très employées en
. gynécologie, pour la césarienne, l’ablation des grosses tumeurs, c'est à une laparatomie médiane que l’on aura toujours recours.
L’incision médiane, tout en répondant à toutes les exigences de
Pacte opératoire, donne lieu parfois à l'éventration qui est
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surtout fréquente dans les réunions de la plaie par seconde intention. Cette incision doit être suturée par un procédé qui permet le renforcement de la cicatrice par le tissu musculaire des droits. s
Cependant d'après Rouffart (de Bruxelles), l’incision anatomique transversale est, en-général, à préférer dans les laparatomies gynécologiques et obstétricales, d’abord au point de vue anatomique pur, et ensuite au point ds vue esthétique qui, en génycologie, n’est pas à dédaigner. En outre, ces incisions transversales sont les meilleures au point de vue du jour qu’elles donnent sur les parties latérales du bassin, comme par exemple le Pfannenstiel.
Comme autre avantage de l’incision transversale, l'intestin n’a aucune tendance à sortir du ventre et il est possible de combiner dans une seule incision la laparatomie génycologique avec le raccourcissement des ligaments ronds avec la cure des hernies inguinales, ou encore de lappendicectomie. Rouffart croit à l'utilité de la laparatomie transversale dans 95 pour cent des cas de laparatomie gynécologique (1° Congrès de l’Association de gynécologistes et obstétriciens de langue française, septembre 1919). E
Faure, de Paris, n’est pas partisan de la transversale, il prétend que l’éventration est rare, peu difficile à guérir par la suite, et que les incisions transversales à part le Pfannenstiel fait très bas sont très disgracieuses comme cicatrice. Il renverse les chiffres de Rouffart, et affirme la nécessité des incisions verticales dans 95 pour cent des cas.
Brindeau, de Paris, trouve que la transversale ne donne pas assez de jour dans les cas de difficulté opératoire, car on ne peut élargir un Pfannenstiel comme on élargit une laparatomie verticale.
Bégouin (de Bordeaux) partage la même opinion.
En somme, les auteurs sont en très grand désaccord au sujet de lutilité ou de la nocivité des incisions transversales en gynécologie. Il est incontestable qu'en gynécologie cette incision transversale n’a pas autant d'intérêt que dans les différentes opérations que nous avons décrites plus haut. Que cherchonsnous à réaliser en effet? Des incisions anatomiques. Or, en
gynécologie, presque toutes les interventions s’accommodent
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versale ne soit pas à recommander spécialement, elle n’est t pas plus änätoïnique que la précédente, et elle donne moins de jo
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