INTRODUCTION

Une laparatômie entraîne toujours dans la paroi où elle est

faite certains désordres anatomiques en général peu importants

mais pouvant le devenir si les lésions consécutives aux incisions sont de trop grande étendue.

Les désordres de la paroi soit de diverses natures; tout d'abord ce sont des lésions qui, si elles sont aseptiquement faites et bien suturées, doivent se réparer et assurer le retour ad integrum de la paroi abdominale. Les sutures ont une grande importance ainsi que l’aseptie, mais, en dehors de ces conditions de bonne réparation d’un muscle, il existe d’autres causes qui font que le muscle peut ne pas se réparer, ou tout au moins tres mal le faire. La principale de ces causes est la perte de la tonicité.

La perte de la tonicité d’un muscle est entraînée par la perte de l’innervation et de la circulation du muscle. Un muscle complètement privé de ces deux éléments devient mou, flasque, présente de la R. D. et, dans le cas particulier de la paroi abdominale, un muscle ainsi atteint el diminué dans sa vitalité constitue un lieu de moindre résistance dans cette paroi.

Dans ce travail, nous ramenons la question à celle-ci : Faire dans la paroi abdominale des incisions sans léser les nerfs de cette paroi ou en les lésant le moins possible. Nous disons le moins

bre possible, car il ne faut pas exagérer l'importance de la section de ces nerfs. Nous verrons plus loin que ces nerfs sont nombreux et que la section d’un seul ou même de quelques-uns r’entraine dans la paroi que des dégâts assez théoriques, décelables seulement par la recherche des réactions électriques. En

outre, nous avons le droit de compter sur une régénération. nerveuse réduisarft encore dans la suite la perte de tonicité du

muscle.

Quoiqu'il en soit, nous avons fait ce travail pour rechercher par quels moyens on peut éviter ces sections nerveuses. Par commodité, nous donnerons le nom d’incision anatomique précisément à ces incisions qui, tenant compte de la situation des nerfs de la paroi, entraînent pour ceux-ci un minimum de dégâts. Nous ne donnons pas à ce mot d’incision anatomique toute l'étendue que l’on pourrait croire, et si-au cours ce travail nous employons souvent ce mot, c’est purement par commodité,

pour ne pas nous répéter, mais nous n’entendons par là qu'une

incision s’attachant uniquement à l’anatomie des filets nerveux. Nous avons fait personnellement sur le cadavre des recherches pour établir des zones que nous appellerons des zones neutres et où pourront porter, sans inconvénients arts les nerfs, les ‘incisions des diverses laparatômies.

Nous verrons aussi quels Sont dans chaque cas les directions optima à donner aux incisions.

Le but de ce travail est de montrer que, ces zones neutres établies une fois pour toutes, on peut faire, pour accéder à tous les organes de la cavité abdominale, des incisions anatomiques au sens que nous avons établi plus haut. |

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