PEUX
Le 25 août a ressenti un violent point de côté à droite qui s’est atténué les jours suivants : Ce point douloureux reparaît plus pénible le 2 septembre,
Il ya frissons et céphalée.
À l’arrivée on constate un épanchement assez abondant à droite, il y a des signes de congestion au sommet correspondant, mais pas de craquements. Expectoration muqueuse peu abondante sans bacilles 5 — 39,5. Pas d'inégalité pupillaire.
Le liquide obtenu par ponction exploratrice est séro-fibrineux, lymphocytique. À
Le 7 septembre, une asymétrie des pupilles apparaît très nette : D > G. L’épanchement paraît en voie d'augmentation.
Cette inégalité peut être constatée jusqu'à la fin de la maladie, excepté deux jours, les 14 et 15 septembre, où elle fait défaut. |
Dans les premiers jours d'octobre, l'épanchement est résorbé
et le malade sort guéri, les pupilles égales.
OBSERVATION XVII (Inédite).
Tuberculeuse primitive, — positive.
Henriette C..., 21 ans, ménagtre, entre salle Potain n° 13, le 1er décembre 1904. Se sent malade depuis une douzaine de jours.
On constate une pleurésie gauche tuberculeuse primitive. L'auscultation des sommets ne donne rien. Le liquide sérofibrineux est peu abondant et se résorbé rapidement.
La malade sort guérie le 23 décembre.
À son entrée on observa une légère asymétrie des pupilles
po Cette’ inégalité ne dura que quatre jours et ne réparut pas. Revue le 9 janvier, cette malade avait les pupilles parfaitement
égales.
OBSERVATION XVIIT (Inédite).
Tuberculeuse primitive, — positive, inverse.
F..., 4o ans, menuisier.
Entre salle Chauffard n° 5, le r2 décembre 1904. Est malade -depuis huit jours.
On constate les signes d’un grand épanchement à droite. Liquide citrin séro-fibrineux, lymphocytique. Légère. albuminurie, |
Les pupilles présentent une asymétrie notable G>D.
L'abondance de l’épanchement nécessite deux thoracentèses :. l’une de 1.450 grammes le 15 décembre l’autre de 1.460 grammes le 22 décembre.
L'inégalité des pupilles persiste jusqu’au 31 décembre.
Le malade sort guéri le 13 janvier, les pupilles égales.
OBSERVATION XIX (Inédite).
Tuberculeuse primitive, — positive, inverse.
Louis B... 53 ans, cocher.
. Entré:salle Straus no 13, le 24 mars 1905.
. -Pleurésie droite remontant à trois semaines.
Ledroit
Me pere
Epanchement abondant nécessitant le 26 mars une ponction de 1.500 centimètres cubes. Liquide séro-fibrineux.
Le 29 mars une seconde thoracentèse est faite (1.400 centimètres cubes), puis une troisième de 1 litre le 13 avril.
La résorption du liquide est assez lente et le malade sort sur sa demande conservant encore de la matité à la base droite.
Durant son séjour à l'hôpital, Louis B... présenta des troubles pupillaires souvent très accentués, Certains jours au contraire, l'inégalité des pupilles fut à peine visible ; elle disparut même parfois complètement: ainsi les 27, 28 et 31 mars, les 3, 8 et 10 avril. |
Mais toujours ce fut la pupille opposée au côté pleurétique
qui présenta la dilatation G> D, contrairement à ce que nous
observons d’habitude.
OBSERVATION XX (Inédite).
Tuberculeuse primitive, — positive.
Frédéric L..., 34 ans, coiffeur.
Fait appeler le docteur le 24 septembre 1905. Depuis plusieurs jours a un point douloureux du côté droit et éprouve de la gène respiratoire.
On constate à l'examen les signes d’un léger épanchement à la base droite. Pas de fièvre ni de céphalée. Pas d’expectoration, l’auscultation des sommets ne donne rien. Les pupilles sont fortement asymétriques D > G.
L'épanchement reste stationnaire jusqu'au 17 octobre 1905.
À partir de cette date il semble en voie de régression. Chaque
ÉD ie
fois que le malade a été vu, les pupilles ont présenté l’asymétrie du début D > G plus ou moins accentuée.
Une fois cependant le 2 octobre, ce fut la pupille gauche qui fut trouvée plus dilatée que la droite; la veille, les pupilles : avaient paru égales.
Ce n’est que le 26 octobre que, toute trace d'épanchement
ayant disparu, les pupilles redevienrent symétriques,
OBSERVATION XXI (Inédite).
Para-pneumonique, — négalive.
Louis G..., 20 ans, cimentier.
Entré salle Chauffard no 7, le 11 juillet 1904.
Elat actuel. — Pneumonie du lobe inférieur gauche datant du 9 juillet; pleurésie para-pneumonique séro-fibrineuse peu abondante. |
L'épanchement s’est résorbé sans ponction à la fin de juillet.
Pas d’inégalité pupillaire à aucun moment.
OBSERVATION XXII (Inédite).
Méta-pneumonique, — négalive.
Jacques Le C..., 29 ans.
Entré salle Chauffard no 11, le 5 août 1904.
Pneumonie double datant du 31 juillet.
Pleurésie méta-pneumonie bilatérale, Epanchement abon-
mea.
dant ayant nécessité deux thoracentèses, la première de 150 centimètres cubes, la seconde-de 300 centimètres cubes.
Liquide séro-fibrineux un peu louche à la première ponction, limpide à la seconde. | Sort guéri le 10 octobre.
N'a pas eu d'inégalité des pupilles.
OBSERVATION XXIIT (fnédite).
Tuberculeuse ou néoplasique, — négative.
Thérèse X..., femme S..., 58 ans, ménagère.
Entre à Cochin, service de M. Chauffard,’salle Potain no 3, le 1e septembre: 1904:
Il y a cinq ans cette femme a été opérée d'une tumeur: du sein avec curage de l’aisselle. Il n’y a pas eu de récidive: locale. |
À l'heure actuelle, la malade a une pleurésie droite dont le début indéterminé remonte, dit-elle, à un mois et- demi environ.
L’épanchement est très abondant et une ponction est faite d'urgence. On retire 800 centimètres cubes de liquide hémorragique très peu fibrineux.
Examiné au microscope, ce liquide présente de nombreuses cellules endothéliales isolées. On y trouve également un grand nombre de globules rouges, quelques placards endothéliaux, beaucoup de macrophages, peu de lymphocytes et quelques
polynucléaires.
L'épanchement se reproduit avec’ rapidité: une seconde
ponction de 1500 centimètres cubes est faite le lendemain, puis une troisième.de goo centimètres cubes le. 14.septembre. Les: caractères du liquide restent les mêmes,
Cette malade sort sur sa demande le 23 octobre ayantencore un notable épanchement,
Il n'y a pas de bacilles dans les crachats, et l’inoculation du liquide pleural au cobaye est négative.
Il n'y a pas eu d'inégalité pupilläire:
OBSERVATION XXIV (Inédite).
Cardiaque, — positive.
Jacques L..., 60 ans, chauffeur.
À eu une fièvre typhoïde à 18 ans ; depuis une trentaine d'années est sujet à des crises de douleurs articulaires localisées surtout aux genoux et aux épaules. Il ÿ a deux mois a eu une pleurésie droite qui ponctionnée donna une assez grande quantité de liquide verdätre (Service de M. Widal). Rentré chez lui il ne peut travailler, ayant desétouffements incessants.
Est donc admis de nouveau à l'hôpital salle Chauffard n° 1, le 9 juillet 1904.
À l'examen, on constate les signes d'un épanchement assez abondant:à droite, des râles sous-crépitants à la base gauche. Le foie est abaissé et augmenté de volume, la rate est grosse. Le cœur fait entendre:un bruit de galop, arythmie énorme, le poul est à 120;
Les deux jambes sont œdémiatiées, la gauche principalement,
les-urines contiennent de l’albumine.
