TION
ser ensuite dans la branche ophtalmique du trijumeau et dans les nerfs ciliaires longs qui enveloppent le ganglion ophtalmique.
Ces fibres irido-dilatatrices du grand sympathique proviennent des VIT: et VIIT: paires cervicales et des le, Ie et III: dorsales. Elles traversent ainsi une partie du sympathique thoracique et le sympathique cervical.
Des trois ganglions qui forment par leur réunion la chaîne du sympathique cervical, le ganglion infcrieur seul nous intéresse ici par sesrapports.
Il est appliqué sur la racine de la septième apophyse transverse cervicale ou plus souvent sur le col de la première côte. Etant par cette situation inférieure plutôt thoracique que cervical, Neubauer lui avait même donné pour cette raison le nom de thoracique. Il se trouve même quelquefois fusionné avec le premier ganglion auquel tous les auteurs ont donné le nom de thoracique qu’il mérite réellement par sa position.
D’après Henle, ce ganglion repose sur l’articulation de la tête de la première côte avec le corps de la première vertèbre dorsale. L'aponévrose prévertébrale, très amincie à son niveau, lui constitue une fragile gaine celluleuse. Il est logé dans une petite excavation creusée sur le sommet de la plèvre, entre le ligament vertébro-pleural d’une part et le ligament costo-pleural ainsi que le muscle petit scalène d’autre part.
Il est donc, en avant, en rapport avec le cul-de-sac
supérieur de la plèvre, rapport immédiat et si étroit qu'il est arrivé d'ouvrir la plèvre en essayant d’extirper ce ganglion.
A son côté externe, puis à sa partie inférieure cheminent l’artère intercostale supérieure el ses veines satellites. En dehors on trouve les ligaments transverso-pleural et costo-pleural ainsi que les racines inférieures du plexus brachial.
Dans la région thoracique, la chaîne du sympathique est située le long d’une ligne passant par les articulations de la tête des côtes avec le corps vertébral correspondant ; les ganglions répondent presque toujours à l’interligne articulaire, mais peuvent aussi reposer sur la tête de la côte ou sur le corps de la vertèbre ; le cordon sympathique croise les vaisseaux -intercostaux à angle droit.
La plèvre pariétale avant de se réfléchir dans la plèvre médiastine, tapisse les faces latérales de la colonne vertébrale et recouvre ainsi la chaîne sympathique placée dans le tissu cellulaire sous-pleural.
.C’est des quatre ou cinq premiers ganglions thoraciques que se détachent les rameaux sympathiques destinés aux poumons. Ils sont très fins, au nombre de deux ou trois par ganglion accompagnant les artères intercostales vers leur origine aortique sans former de plexus autour d'elles. Ceux du côté droit, à cause de la position de l'aorte sur la paroi antérieure de laquelle ïls viennent se placer, sont plus longs que ceux du côté gauche : parmi ces filets, les uns constituent le plexus aortique, les autres vont se
Joindre au plexus pulmonaire du pneumogastrique.
D’après Cruveilhier, les filets pulmonaires émanés des trois ganglions thoraciques supérieurs s'unissent parfois en un tronc analogue à celui que forment les nerfs viscéraux inférieurs (nerfs splanchniques) ; le même anatomiste désigne, par analogie, ce tronc sous le nom de nerf splanchnique pulmonaire.
Les plexus pulmonaires sont au nombre de deux.
Le plexus pulmonaire postérieur, de beaucoup le plus important, appliqué sur la face postérieure de la bifurcation de la trachée est formé par des faisceaux provenant des deux pneumogastriques anastomosés avec les filets sympathiques. Au-dessus et au-dessous de chaque bronche souche, le plexus pulmonaire postérieur s’unit au plexus pulmonaire antérieur formé par des filets de même origine.
De ces deux plexus se détachent des rameaux pulmonaires qui pénètrent dans le poumon en cheminant le long des bronches. Ils les suivent jusqu’à
leurs plus fines ramilications.
Quelles sont donc les lésions du poumon et de la plèvre existant dans les pleurésies avec épanchement qui peuvent influencer en quelque façon les filets nerveux que nous venons de passer rapidement en revue ?
Selon la plus ou moins grande abondance du liquide, nous voyons le poumon rétracté vers son hile ; les alvéoles, du moins à la base, sont comprimés et vides d'air. Le tissu pulmonaire peut
