CHAPITRE I

Anatomie.

Il ne sera pas inutile, avant d’aborder l'étude des troubles pupillaires qui nous occupent, de rappeler en quelques mots : 1° l’innervation de l'iris ; 2° les rapports des plèvres et du poumon lui-même avec le grand sympathique.

L’iris constitue une lame musculaire placée de champ à la partie antérieure de l'œil et prenant ses insertions fixes à l'union de la sclérotique et de la cornée. Il a la forme d’un diaphragme dont lorifice central ou pupille est susceptible de s’élargir ou dese resserrer sous l'influence de deux systèmes de fibres musculaires : l’un présidant à la dilatation pupillaire élargit l’orifice en exerçant une traction excentrique sur tousles points de sa petite circonférence ; l’autre produisant le resserrement forme un anneau contractile confondu avec le rebord pupillaire et qui rapproche du centre tous les points de l’orifice qu'il circonscrit.

Les deux mouvements d'ampliation et de retrait

PT ES de la pupille sont ainsi soumis à l'influence des nerfs moteurs des fibres radiées (irido-dilalatrices) et des fibres sphincttriennes (irido-constrictives).

Aucun doute ne subsiste sur la provenance et le trajet des filets moteurs du sphincter irien: ils sont fournis par le nerf moteur oculaire commun qui les conduit par une branche spéciale au ganglion ophtalmique. De là, les filets irido-constricteurs gagnent l'appareil irien par les nerfs ciliaires.

On ne connaît pas aussi bien la topographie des filets nerveux irido-dilatateurs innervant les fibres radiées ; on sait bien qu’ils sont en majorité fournis par le cordon cervical du sympathique qui luimême les emprunte à la portion cervico-dorsale de la moelle. Mais quel trajet suivent-ils entre le ganglion cervical supérieur et l'iris ?

S'engagent-ils, comme on l’a cru longtemps, dans le plexus carotidien pour gagner le globe oculaire en accompagnant les artères, confondus ainsi avec les vaso-moteurs de l'œil ?

Ou bien suivent-ils un trajet indépendant ?

C’est cette dernière opinion que François Franck, au travail duquel nous empruntons cette description si nette, a essayé de faire prévaloir par de mémorables expériences. Nous y reviendrons d’ailleurs au cours du chapitre suivant.

Ce savant physiologiste démontra aussi par de nombreuses dissections que les filets irido-dilatateurs du sympathique cervical se détachent du ganglion supérieur pour gagner le ganglion de Gasser et pas-