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cement prélevé, soit immédiatement dans la salle même où se trouvait le malade, soit dans le laboratoire quelques instants aprés.
La plupart du temps des lamelles étaient préparées extemporanèment d’après les mêthodes usitèes couramment en bactériologie, moins peut-être dans le but de diagnostiquer d’après leur seule morphologie les germes variès et nombreux contenus d'ordinaire dans les crachats, que pour éliminer systématiquement de nos recherches, les cas d’ailleurs rares où la mèthode de Ziehl nous aurait permis de reconnaître une bronchite spécifique, une bronchite tuberculeuse.
De ces examens ex-temporanès, pouvons-nous arriver à des conclusions rigoureuses ? Loin de nous cette pensée. Il a paru à M. U. Monnier que la flore salivaire, nous ne disons pas bronchitique, du vieillard, était plus riche que celle de l’enfant, mais moins que celle de l’a-
dulte. Ce quisemble y dominer, ce sont des formes cocciques, alors que chez l’adulte par exemple, les formes bacillaires sont tout au moins aussi nombreuses.
Le complément habituel de ces investigations extemporanées peut seul, en particulier au point de vue de l'ex- pectoration, donner des résultats certains.
Nous avons donc employè après bien d’autres Ja méthode des plaques et l’inoculation à la souris. Ces procédès. aujourd’hui classiques nous dispensent d’entrer dans de plus amples détails. Nous nous bornerons donc à donner nos résullals bactériologiques à la suite de chaque observation.
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OBservaTION Î (personnelle).
Service du D' Kirchberg.
Bronchite à streptocoques et à bactérium termo.
Le nommé Eugène Caz.,., est âgé de 55 ans, marié, exerçant
la profession de manœuvre.
Antécédents héréditaires. — Nuls.
Antécédents personnels. — 11 n’a eu dans son enfance aucune maladie. Dans sa jeunesse il a contracté des fièvres intermittentes en Espagne pendant qu’il travaillait à la construction d’un chemin de fer en pays marécageux.
Depuis 8 ou 9 ansil s’enrhume, dit-il, tous les hivers. La bronchite lui dure quelques semaines, puis il continue à tousser et à cracher jusqu'aux beaux jours. |
Il y a 4 ans il a eu une pleurésie à gauche.
Il entra à l’Hôlel-Dieu de Nantes, et je lui fis alors avec l'interne du service une ponction qui donna issue à un liquide citrin. Le malade se rétablit après 4 ou 5 semaines, et aujourd’hui il n’y a d'autre trace de cette maladie qu’une légère dépression de
la paroi thoracique.
Examen du malade. — Le 3 septembre. — Il entre à l’Hôtel- Dieu pour une nouvelle bronchite.
Le malade est oppressé, il a un peu de fièvre.
À la percussion. — Sonorité anormale.
À l’auscultation. — On entend des râles muqueux et sous-crépitants disséminés dans toute la poitrine.
Les crachats sont assez abondants, surtout le matin. La toux le
gêne particulièrement la nuit.
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Le 10 septembre. — L'état du malade est meilleur, plus du tout de fièvre, l'expectoration a diminué; on entend encore des. râles muqueux des deux côtés, mais l’appétit ne revient pas. Le malade peut se lever et se promener.
Le 17. — La convalescence s’accentue, on ne perçoit plus que quelques râles disséminés. $
Le cœur fonctionne toujours bien; il n'y a pas de dilatation cardiaque.
Les wrines sont normales en quantité et qualité.
Il sort le 19, toussant et crachant encore un peu.
Examen bactiriologique. — On inocule un centimètre cube de crachats à une souris blanche qui meurt après 36 heures.
L'ensemencement du sang du cœur et la méthode des plaques donnent les résultats suivants.
Nombreuses colonies de séreplocoques, quelques colonies de bacterium ternio.
Ogservarion Il (personnelle).
Bronchite à staphylocoques blancs et dorés, et à formes coli-bacil-
laires.
La nommée Rosalie, âgée de 47 ans, non mariée, rentière. Antécédents héréditaires. — Père mort jeune d'un accident.
Mère morte asthmatique, très âgée.
Antécédents personnels. — Elle n’a pas eu de maladies dans son enfance. Elle a éu de nombreuses poussées d’érisypèle venant toujours au moment de ses règles. Depuis cinq mois les règles ont cessé, et les érisypèles n’ont plus reparu.
Depuis 10 ans, elle est prise tous les hivers d’une bronchite
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mais qui généralement ne l’oblige pas à prendre le lit. Elle n’a jamais eu de broncho-pneumonie, ni de pneumonie. La bronchite actuelle a commencé le 4% septembre, elle n’a eu
de fièvre que les deux premiers jours.
Examen du malade. — À la percussion, sonorité exagérée.
A l’auscultation, râles ronflants surtout du côté droit. Râles sibilants fins du côté gauche.
Toux très opiniâtre surtout le matin et le soir.
Expectoration. — Crachats épais, visqueux, se détachant dif-
ficilement, mais jamais striés de sang.
Cœur. — Normal.
Reins. — Urines normales en quantité et qualité. La semaine suivante les râles ont disparu, l'appétit est revenu. La malade sort et se promène. On n’entend plus à l’auscultation
que les signes d’un emphysème assez net.
Examen bactériologique. — Une souris inoculée avec un centimêtre cube de crachats est morte après 24 heures. L'ensemencement du sang du cœur et la méthode des plaques ont permis d'isoler :
- fo Le staphylocoque blanc en grand nombre ; 90 Le staphylocoque doré en grand nombre ; 3° Quelques colonies d’une forme que nous croyons devoir ran- ger dans les variétés coli-bacillaires d’après les caractères suivants :
Bacille mobile, trapu, se décolorant parle Gram. Sur gélatine il donne des colonies bleuâtres, sur gélose une traînée blanchÂ-
tre, épaisse ; il donne enfin la réaction de l'indol.
OBsenvarTION III (personnelle).
Bronchite à streptocoques à gros grains et à staphylocoques blancs.
Le nommé Ch..., âgé de 66 ans, exerce la profession de mar-
chand de fourrages.
Antécédents héréditaires. — Père mort catarrheux. Mère
morte asthmatique.
Antécédents personnels. — Il a eu la fièvre typhoïde à 29 ans. |
Depuis 30 ans, il se plaint de bronchites tous les hivers.
L'année dernière il a eu une broncho-pneumonie.
Son interrogatoire nous révèle chez lui des habitudes alcooliques.
Le 23 septembre. — Il contracte une nouvelle bronchite.
Examen du malade. — Le malade ne s’est pas couché, mais il garde la chambre.
À l’auscullation. — On entend des râles muqueux, abondants et des râles sous-crépitants.
Nous constatons de la fièvre et le malade se couche.
La toux est très pénible, et surtout très fréquente. Les crachats sont visqueux comme de l’empois, mais non purulents. |
Le 25 septembre. — Je le revois, il n’a plus de fièvre et il est levé.
L’auscultalion révèle encore quelques râles sous-crépitants, les crachats sont moins épais et se détachent mieux.
Cæur. — Normal.
Urines. — Normales.
: sous-crépitants à droite, Le AU
ARE + Sete
Examen bactériologique. — Une souris inoculée avec un centimètre cube de crachals est morte en 36 heures.
L'ensemencement du sang et la méthode des plaques ont permis d'isoler des colonies de. AASDITARRNES à gros prains et de
FRANS blancs.
À Yi i N ? Por |
OsservarIoN LV (personnelle). à
AN
Bronchite à forme coli-bacillaire spéciale et. à staphylocoque blanc.
La nommée P..., âgée de 79. ans, est entrée comme vor à
l Hospice Général le 27 septembre.
Antécédents héréditaires. — Ilest-imposible d’avoir de ren-
seignements à ce sujet.
Antécédents personnels. — Elle n’a pas fait de grave maladie
dans son enfance ni dans sa jeunesse. Mais elle se plaint depuis,
10 ans de lousser tous les hivers. Elle a habité Paris j jusqu’ à ces
derniers temps, et a élé soignée plusieurs fois en celte vil pour
des bronchites. Il y a un an elle a eu l infuénza.
Bon de la malade. — Ce qui la gêne le plus, dit-elle, c'est-l’oppression chaque fois qu'elle veut monter un escalier ou
‘entreprendre une marche plus rapide.
A la percussion. — Sonorité très exagérée.
