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culier du tube digestif est nécessaire pour que ces parasites puissent y pulluler. Il resterait à chercher si ce chimisme est plus particulièrement réalisé chez le petit enfant.

Fig. 7. — Trichomonas Fig. 8. — Tetramitus intestinalis, Mesnili, d’après Brumpt. X 2600 d’après Brumpt. x 4.000

Les Trichomonas et les Tetramilus vivent dans le gros intestin et se trouvent dans les selles sous la forme flagellée. Ces deux organismes ont été confondus bien souvent, ce qui est très facile, lorsqu'on se contente d'examiner les matières à l’état frais ; ils sont en effet très semblables, à l'état vivant, mais, sur des frottis fixés humides et colorés à l'hématoxyline ferrique, il est très aisé de les distinguer.

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Les Trichomonas (fig. 7) sont presque arrondis ; ils possèdent une membrane ondulante très développée, soustendue et prolongée par un gros flagelle postérieur. Celui-ci part d’un blépharoplaste antérieur, qui donne également naissance à trois flagelles antérieurs plus fins. Du blépharoplaste part aussi un filament très sidérophile, qu'on nomme axostyle. Le noyau est volumineux et situé dans le tiers antérieur du corps.

Les Tetramitus (fig. 8) sont bien plus nettement piriformes, avec une extrémité postérieure effilée. Le noyau, très volumineux, est placé tout-à-fait en avant, au voisinage du blépharoplaste, d'où partent trois flagelles antérieurs, difficiles à colorer. En outre, l'animal possède un grand cytostome, bordé d’une courte membrane ondulante. Contrairementaux Trichomonas, ces animaux forment souvent dès kystes qui sont nombreux dans les matières fécales.

Les Trichomonas et les Tetramitus jouent, chez l'Homme, le même rôle pathogène. Lorsqu'ils sent en petit nombre, leur action est nulle; mais, lorsque la réaction du tube digestif devient alcaline, ils peuvent pulluler au point d'entretenir un catarrhe chronique de l'intestin.

Les dysenteries à Flagellés sont très mal connues chez les enfants. II y a là un sujet de recherches des plus intéressants, qui nécessite des examens méthodiques des déjections, à la fois à l'état frais et sur des frottis fixés humides et colorés à l’'hématoxyline ferrique. Goiffon a constaté, chez l'adulte, que les infections à Flagellés coïncident toujours avec un état d'anachlorhydrie. Cet état favorise le passage des parasites par l’estomac et leur fixation ultérieure dans l'intestin. Il faudrait rechercher si les mêmes conditions sont favorables à l'infestation de l’enfant.

Le récent travail de Mello-Leitäo, effectué au dispensaire de l'Hôpital des Enfants de Rio-dé-Janeiro, démontre bien l'existence d’une dysenterie à Flagellés, en tant qu’entité morbide. Sur 54 cas de dysenterie, il a trouvé 32 fois des Flagellés et 4 fois Entamæba tetragena. Il considère que la

présence des Flagellés dans les selles des enfants dysentériques n’est pas due à une simple coïncidence, parce qu'il ne l’a jamais constatée chez des enfants au-dessous de quatre ans sans que ceux-ci soient atteints d'entérite, et parce que la diarrhée des porteurs de Flagellés, âgés de moins de deux ans, est toujours dysentérique. Inversement, dès que les Flagellés disparaissent, on voit cesser les troubles intestinaux.

Pour Mello-Leitäo, la dysenterie à Flagellés est la forme la plus commune chez les enfants ; elle est aussi beaucoup plus fréquente au-dessous de cinq ans qu'à l'âge adulte. Les Flagellés qu'il a rencontrés sont Trichomonas intestinalis, Cercomonas hominis (Telramitus Mesniti) et Lamblia inteslinalis.

Dans les 32 cas observés, les Flagellés se répartissaient ainsi: Trichomonas seul dans 9 cas; Lamblia seul dans 3 cas : Trichomonas el Lamblia dans 20 cas.

En ce qui concerne la fréquence et le rôle pathogène des Flagellés aux divers âges, voici un extrait du tableau de

Metlo-Leitào :