TYPE CLINIQUE

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Les Ankylostomes produisent des accidents très redoutables, qui se manifestent par une anémie extrême, des œdèmes plus ou moins généralisés, le tout aboutissant à la cachexie. La dépression mentale ct l’apathie sont très accentuées. Les enfants subissent un arrêt de développement très marqué, qui produit des stigmates d’infantilisme.

La prophylaxie de l'Ankylostome se réduit à empêcher l’évolution des œufs'et le développement des larves. Les œufs (pl. I, 4) sont munis d’une coque mince et présentent chez Ankylostomum duodenale, une longueur de 604 et une largeur de 40% en moyenne. Chez Necator americanus, la longueur atteint 704: environ, la largeur est la même. Ces œufs présentent 2 à 4 blastomères au moment de la ponte. Il faut donc, non seulement guérir les porteurs d'Ankylostomes, mais encore les habituer à ne pas répandre au hasard leurs matières sur le sol ; celles-ci devront toujours être recueillies dans des latrines.

Trichocéphale

Le Trichocéphale (Trichocephalus trichiurus) évolue absolument comme l’Ascaride. Les œufs (pl. IT, 5.) généralement

bruns, longs de 504 et larges de 225 en moyenne, sont pondus non embryonnés; ils doivent évoluer lentement, pendant six à douze mois, pour acquérir leur embryon et devenir infectieux. Aussi la contamination se fait-elle surtout par les aliments et les eaux de boisson souillés parles matières fécales.

D'après R. Blanchard, «le parasite s’observe chez des individus de tout âge, sauf peut-être chez les très jeunes enfants. Wrisberg l’a constaté chez des enfants de 2? ans et Heller à noté sa présence de 2? ans et demi à 78 ans; ce même observateur l’a vu chez un enfant de 11 mois et chez un vieillard de 89 ans. Bellingham l’a trouvé de 8 à 70 ans, chez des individus morts d’affections diverses (1). »

Plus récemment, Pagliara, l’a vu chez 12,5 pour 100 d’enfants alimentés artificiellement : dans ce dernier cas, la contagion était évidemment due à l'eau souillée, qui servait à diluer le lait. Brumpt l’a trouvé dans 38 pour 100 de cæcums d'enfants de 1 à 15 ans qu'il a examinés. Il y a désaccord entre ces données d’autopsie et le résultat de l'examen des selles, qui donne un chiffre beaucoup plus élevé (60 pour 100). De nouvelles recherches devront être effectuées sur ce point.

Depuis les travaux de Metchnikoff et de R. Blanchard, on connaît le rôle important que joue le Trichocéphale dans l’étiologie de l’appendicite. Guiart lui attribue une action analogue dans celle de la fièvre typhoïde. A ce double titre, il se rattache directement à la pathologie infantile. Il cause aussi des troubles nerveux variés de lhelminthiase, de l’'anémie pernicieuse et divers troubles digestifs de gravité variable.

La prophylaxie de ce parasite se confond avec celle de l’Ascaride, puisqu'il a une évolution identique et se transmet dans les mêmes conditions. C’est un parasite très difficile à déraciner ; le thymol seul donne des résultats, et encore très irrégulièrement.

(1) R. Blanchard, Traité de Zoologie Médicale, I, p.783

Trichine

La Trichine (Trichinella spiralis) est très rare chez l'enfant; celui-ci n’y est exposé qu'en tant qu'il partage la nourriture de ses parents, d’où apparition de temps à autre d'épidémies familiales. À

Anguillule

Nous n'avons pour ainsi dire aucun renseignement sur la fréquence, l'intensité et la signification de l'Anguillule (Strongyloides intestinalis) chez les enfants. Ce parasite paraît êtr très fréquent à tous les âges dans les pays chauds, mais son rôle pathogène est encore très mal connu.

L'Anguillule vit dans la paroi elle-même de l'intestin grèle. Les œufs (pl. IT, 6) sont pondus dans les culs-de-sac glandulaires ou en plein chorion; ils sont souvent entourés d’une gaine transparente allongée, simulant un Ver mort ; ils sont éliminés au dehors dans les matières fécales. Quelquefois l'embryon éclôt dans l'intestin; il est alors expulsé sous la forme de larve rhabditoïde.

Filaires

La filariose semble être très rare chez l'enfant. Marotte et Morvan ont récemment attiré l'attention sur ce fait pour les Filaria Bancrofti, perstans et loa des tirailleurs sénégalais. Dans sa traversée de l'Afrique, Brumpt a remarqué également l’absence de Microlilaires dans le sang des enfants des villages infestés de Filaria loa; Anuett, Dutton, Elliott et bien d’autres ont fait des constatations analogues. Ces faits paraissent bien prouver l'absence de la transmission transplacentaire, mais il reste à expliquer l’'immunité du jeune âge et à savoir si c'est une immunité naturelle, si elle est simplement due à la lenteur du développement des Filaires dans l'organisme humain ou à toute autre cause, telle que la localisation des Microfilaires ailleurs que dans la circulation périphérique.