À. -—- FORMES AVEC ATTEINTE DES FIBRES LONGUES

Le processus infectieux lèse les formations grises du tronc cérébral, mais provoque, par son extension, des signes d’irritation du côté des systèmes de fibres motrices et sensitives qui traversent cette région. Les signes cliniques permettent de localiser les lésions que nous classerons en bulbaires, protubérantielles, pédonculaires et étendues à tout le tronc cérébral.

Voici quelques exemples de ces formes. Nous n’avons pas la prétention de rapporter toutes les observations, mais nous choisissons les plus caractéristiques en vue de faciliter et de simplifier la description

clinique.

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1° Formes bulbaires :

OBSERVATION I (résumée) (LESNÉ, LHERMITTE, LAUNAY, LOISEL.)

Syndrome bulbaire avec lésions olivaires cavitaires.

Enfant.de 8 ans 1/2, sans antécédents pathologiques importants, est pris soudainement de crises convulsives généralisés dans la nuit du 27 au 28 juin 1934. Répétition de ces crises qui par deux fois s’accompagnent d'émission involontaire d’urine.

Le malade se présente en état de coma complet. Température à 36°5. Pouls à 140. Respiration : 28 à la minute. Aucun signe méningé, réflexes tendineux vifs, signe de Babinski fugace.

La ponction lombaire montre un liquide qui reste coloré après centrifugation, glycorachie à 1 gr. 23 °/°°, albuminose dépasse 1 gramme.

Dans l’après-midi la respiration prend le type périodique. Les pupilles sont en myosis, les urines contienrent de l’albumine en abondance, du sucre et des traces d’acétone.

Pas d’hyperglycémie à un premier examen, puis 1 gr. 40 de sucre dans le sang à ‘un deuxième, Urée sanguine AVLer 70/2

Vers le soir, on note un nystagmus inconstant. Pas de strabisme. La température est à 37°4, le pouls à 120, régulier.