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tenait des foyers multiples d’hépatisation lobulaire, dont les
” surfaces de section étaient également non nettement granu-
. leuses et laissaient sourdre un liquide muqueux qui conte-
nait des bouchons fibrineux alveolaires. L'ensemencement der infiltrat visqueux et hémorragique du lobe supérieur donnèrent de riches colonies de pneumo-bacilles. Pour la souris et le lapin le rôle pathogène du pneumo-bacille était le même que dans l'observation 5.
OBSERVATION vi. — Cordonnier, âgé de 47 ans. Crachat hémorragique. Délire. Etat subfébrile. Mort au & jour de la maladie. - ANA
Autopsie. — Dégénérescence parenchymateuse du cœur.
Pleuropneumonie lobaire inférieure et pneumonie lobulaire
droite.
Le lobe gauche volumineux, régulièrement anfiltré, La plèvre couverte des dépôts fibrineux et purulents. La surface de section grise par endroits, rouge foncé dans d’autres, laisse sourdre en grande quantité un liquide muqueux, visqueux, hémorragique.
Le poumon droit contenait des foyers d'hépatisation multiples qui présentaient les mèmes caractère que lhépatisation lobaire gauche. Dans l’exsudat on ne trouva que des colonies pures de pneumo-bacilles tandis que dans l’infiltrat pneumonique on trouva le pneumo-bacille et le diplocoque lanceolé.
M. Moïsseyeff ajoute que l’hépatisation pulmonaire dans un des poumons peut être provoqué par le pneumo-bacille et le diplocoque lanceolé, tandis que dans l’autre rien que
que par les pneumo-bacilles.
OBSERVATION vi. — Paysanne, âgée de 388 ans. La
température tomba en lysis. Morte avec une température
de 3793 le 4e jour de son entrée à l'hôpital. Crachats hémor-" ragiques.
Autopsie. — Dégénérescence graisseuse du cœur. Pneumonie chrenique interstitielle. Tuberculose circonscrite du sommet droit. Pleurésie séro-fibrineuse. Pneumonie pseudo-lobaire et lobulaire. Néphrite chronique interstitielle. Atrophie rénale, granuleuse.
Modifiration du poumon gauche. — Le poumon gauche volumineux. La plèvre recouverte de dépôts fibrineux et purulents. La section du poumon gauche montra des fovers multiples d’hépatisation de la grossenr d’un pois à celle d’une mandarine. Les petits-foyers étaient d’uue coloration grise. Les plus grandes étaient rouges-foncées et ramollies au centre, et gris à la périphérie. La surface de section n’était pas nettement granuleuse et laissait sourdre un liquide gélatineux, muqueux et hémorragique.
Dans l’exsudat pulmonaire on trouva des cultures pures de pneumo-bacilles.
OBSERVARION IX, — Ouvrier de fabrique, âgé de 61 ans. Etat subfébrile. Crachats hémorragiques. Mort avec une
température de 36°7 au 6° jour de Son entrée à l'hôpital.
Autopsie. — Hypertrophie ventriculaire du cœur. Pleuropneumonie fibrineuse droite. Atrophie os du foie, — Néphrite chronique interstitielle.
Modifications du poumon. — Les lobes supérieur ét moyen du poumon droit étaient volumineux. Les surfaces de section non nettement granuleuses, d’une coloration rouge foncée laissant sourdre un liquide visqueux, hémorragique. Dans le lobe droit se trouvait un foyer de ramollissement de la grosseur d’un œuf de poule qui contenait
un liquide louche, hémorragique, et'un coagulum sanguin,
NE
Dans lexsudat pulmonaire M. Moïsseyeff put recueillir des cultures pures de pneumo-bacilles. L'exsudat n’était pas pathogène pour le lapin.
OBSERVATION X. — Marchand, ägé de 50 ans. Crachats hémorrhagiques. Délire. Tempèrature oscillant entre 392 49. Mort au 12e jour de !a maladie avec üne température de 400.
Autopsie (par D' L. Krewer). — Dégénérescence parenchymateuse et adipeuse du muscle cardiaque. Pleuro-pneu- monie fibrineuse lobaire inférieure. Pneumonie intersti-
tielle chronique. Tuberculose et emphysème pulmonaire du côté droit. Dégénérescence parenchymateuse hépatique et rénale. Gastrite catarrhale chronique.
Modifications du poumon. — Le lobe inférieur gauche très volumineux. La plèvre recouverte d’un dépôt grisjaunâtre qui se laisse facilement détacher.
Le tissu pulmonaire infiltré. La surface de section était gris-blanchâtre et granuleuse, à l'exception d’une partie qui était rouge et ramollie. Au centre on trouve deux ca: verngs de la grosseur-d’une noix. La surface de section de
lhépatisation grise laissa sourdre un exsudat épais et pu-
rulent, tandis que la partie rouge et ramollie, laissa sourdre un liquide louche, muqueux, filant, hémorrhagique, adhérent au couteau.
Dans l’hépatisation rouge et grise on ne pouvait trouver que des colonies de pneumo-bacilles. L’injection sous-cutanée de l’exsudat de l’hépatisation grise à un lapin donna un résultat négatif.
Les alvéoles pulmonaires contenaient de nombreux pneumo-bacilles.
Le pneumo-bacille fut pathogène pour la souris blanche,
Te ne
Observations du Professeur Lenhartz (citées par D' Apelt)
OBSERVATION 1. — Ouvrier âgé de 56 ans, commence la maladie le 17 juillet; pas de la toux et une douleur rétrosternale, une expectoration abondante, avec nausées. Quelques
jours plus tard survient une forte fièvre. Au 7 jour de la maladie, le malade entre à l'hôpital. La température à ce moment est de 39%, le pouls à 100. A l'examen, on constate üne infiltration pneumonique du lobe supérieur gauche. Dans les crachats on trouve les pneumo-bacilles et les staphylocoques, on ne trouve pas de fibres élastiques.
La radioscopie montre un foyer entre la 2e et la 5° vertèbre à gauche, entouré par une hépatisation. Le 5 août, comme une amélioration ne survient pas, le professeur Lenhartz fait une intervention chirurgicale. I] fait une résection de la 4° à la 6° côte, sur la ligne axillaire postérieure et découvre une caverne dans le tissu pulmonaire de 1 em. de profondeur, de laquelle s’'évacue un liquide purulent qui contient des cultures pures de pneumo-bacille. Les crachats montrent une symbiose du pneumo-bacille et du staphylecoque. Au 5° jour après l’opération le malade ne présente plus de fièvre, au 30e jour après l'opération le malade se lève et, 87 jours après, il peut quitter l’hôpital complètement guéri.
Au poumon on ne constate plus rien d’anormal.
OBSERVATION 11, — Ouvrier âgé de 30 ans entre à l’'hôpital le 18 mai 1905. Le malade a eu, il y a dix ans et l’an dernier, une pneumonie, dont il était complètement guéri. Il y a trois jours, le malade était pris d’un frisson et d’un point de côté gauche. Le malade est fort dyspnéique, la température est de 38,5, le pouls à 108, mou. Le malade
expectore des crachats muqueux d’une odeur fade et re-
RGO.
poussante, dans lesquels on trouve des fibres élastiques et des cultures pures de pneumo-bacille. A l'examen on trouve à gauche entre la 4 et 6° vertèbre, une infiltration pneumonique. La radioscopie confirme le diagnostic clinique. Au Æ jour de la maladie, en raison de l’état grave du malade, on fait une intervention chirurgicale, avec résection de la 7e à la 9% cotes, du côté gauche.
Le 27 mai, la fièvre ‘commence à tomber.
Le 7 juin (18 jours après l’opération) survient une nôuvelle pneumonie dans le lobe supérieur gauche. Dans la sécrétion de la plaie, ainsi que dans les crachats, on trouve de nouveau des cultures pures de pneumo-bacille,
Le malade ne se remet pas de sa maladie et meurt au
