jour après l'opération par deffaillance du cœur
Observations du D' Kokawa
.. OBSERVATION I. — fHouine àgé de 38 ans. Mort le 7 décewbre 1898,
Durée de la maladie, 6 jours.
Ictère au 5: jour:
A l’autopsie on trouve :
A. Poumon gauche, Lobe supérieur d’un diamètre énorme, lourd, tout le parenchyme est hépatisé. La surface de, ue section Jaune-rougeâtre par endroits, rouge-foncé, nettement granuleuse dans d’autres. Le lobe inférieur d'un diamètre moindre, contient des foyers d'infiltration disséminés, fermes, rouge-foncé. Le reste du parenchyme est complètement comprimé et dépourvu d'air. La surface de section du foyer infiltré est rouge-foncé et nettement granuleuse.
B. Poumon droit. Dans chaque lobe, quelques foyers d’in-
filtration lobulaires, fermes, circonscrits, assez étendus, d’une coloration rouge-foncé. La surface de section est nettement granuleuse. Le reste du parenchysme contient encore de l'air, mais il est fortement œdèmatié. Les surfaces de section des deux poumons nons laissent sourdre un liquide muqueux et filant. On trouve à la section de grosses masses composées de bacilles sucapsulés. Il s’agit dans ce cas d’une infiltration pneumonique presque totale du lobe supérieur sauche, avec beaucoup de foyers d'infiltration lobulaire, dans les autres parties dû poumon, pour la plupart, au stade d'hépatisalion rouge.
OBSERVATION 11. — Femme âgée de 67 ans, morte le 29 avril 1900.
La durée de la maladie est de 9 jours.
Diagnostic clinique : Pneuménie du lobe supérieur droit. Artério-sclérose. Insuffisance cardiaque (Sclérose des coronaires).
Diagnostic anatomique: — Pneumonie du lobe supérieur droit. Hépatisation jaune. Artério-sclérose des artères coronaires du cœur. À l’autopsie du poumun on constate :
A. Poumon gauche : un peu emphysémateux. très vascularisé, un peu œdémateux.
B. Poumon droit: Le lobe supérieur très augmenté de volume de consistance hépatique. La surface de section est gris-jaunâtre. Certaines régions sont d’une coloration Jaune
où blanche. Dans un endroit on constate la présence d'un
petit ramollissement et d’une caverne peu étendue. À la
pression, les alvéoles laissent sourdre d'assez grands bouchons sales et mous. On trouve facilement les pneumo-bacilles surtout dans Jes alvéoles ; ils sont intra ou extracel-
lulaires. On en trouve encore dans les bronches, les vaisseaux elc,
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OBSERVATION 111. — Femme âgée de 34 ans. Morte le 20 mars 1901. <
La durée de la maladie n’est pas déterminée.
Diagnostic clinique. — Paramétrite. Thrombose de la veine cave inférieure. Pneumonie du lobe inférieur droit.
L'autopsie. — À. Poumon gauche : d’un volume normal. Dans le poumon ramolli, On-trouve beaucoup de nodules fermes, de volume variable. Dans le lobe supérieur gauche, on trouve des petits foyers caséeux de volume d'une lentille.
B. Le poumon droit est un peu augmenté de volume. Les lobes moyen et supérieur sont ramollis, sauf quelques nodules indurés.
Le lobe inférieur est très ferme, augmenté de volume. La surface de section est dans les varties supérieures d’une coloration gris-jaunàtre, dans les parties inférieures d’une coloration rougefoncé. Le tissu est condensé, complètement dépourvu d'air.
L’abondance en pneumo-bacilles est plus grande que
dans les deux cas précédents. 3
OBSERVATION IV ET V. — Dans le cas 4, il ’agit d’un stade d’hépatisation gris-rougeâtre, dans le cas 5 d’une hé-
patisation grise.
OBSERVATION 1V.— Homme de 77 ans. Mort le 13 octobre 1901.
La durée de la maladie n’est pas exactement connue.
Diagnostic clinique. — Pneumonie du lobe supérieur et médian droit. Endocardite ulcéreuse des valvules aortique et mitrale. Néphrite interstitielle chronique.
Autopsie. — Le poumon gauche contient dans le lobe su-
périeur quelques cicatrices tnberculeuses. Nulle part on ne
trouve de foyer tuberculeux en activité. Le parenchyme est partout œdématéux assez vascularisé.
Poumon droit : très lourd. La consistance du lobe supérieur au sommet et en avant est de nature hépatique. La partie inférieure et postérieure est d’une consistance plus
molle.
OBSERVATION v. - Homme âgé de 68 ans, mort le 99 août 1900.
Durée de la maladie inconnue. a
Diagnostic clinique : Pléurésie et péricardite purulentes. Pneumonie. |
Autopsie. — A. Poumon droit : lobe supérieur et moven de couleur grise, d’une consistance ferme. À la section, on voit sourdre un liquide muqueéux brun. Dans le lobe inférieur, très vascularisé, aucun foyer de condensation. Dans les bronches, un mucus jaunâtre. ,
B., Poumon gauche : le volume n’est pas augmenté, le poumon est très pigmenté. j
La section laisse sourdre beaucoup de liquide hémorragique. Dans toutes les bronches, du mucus-jaunâtre.
Les pneumo-bacilles sont dans ces deux cas, plus ou
moins abondants dans les alvéoles.
OBSERVATION Vi. — Homme âgé de 59 ans.
Mort le 5 août 1901. (
Durée de la maladie, 5 jours.
Diagnostic clinique : délire,pneumonie du lobe supérieur.
Diagnostic anatomique; pneumonie du lobe supérieur droit et gauche. è
Autopsie. — À) Poumon gauche très augmenté de volume, surtout le lobe snpérieur. La partie postérieure du lobe
supérieur est ferme, la partie antérieure est molle et con-
ABEU ee MAI
üent de l’air. Tout le lobe inférieur est mou. La plus grande partie du lobe supérieur est régulièrement inflltrée. La surface de section est granuleuse. L’infiltrat est gris-rougeâtre par endroits, mais plus souvent gris-jaunâtre et d’une consistance molle. Le parenchyme pulmonaire est très fortement pigmenté.
B) Poumon droif. Ainsi-que dans le poumon gauche, la partie inférieure du lobe supérieur est d’une consistance régulièrement ferme, tandis que la plus grande partie du poumon est molle et contient de l'air. L'infiltration du poumon est la même que dans le poumon gauche, mais est moins étendue. Le parenchyme du reste du poumon est assez œdématié et légèrement pigmenté.
Les bronches sont assez rouges et sèches, leur secrétion est muco-purulente.
Les pneumo-bacilles sont intra et extra-cellulaires.
OBSERVATION Vi. — Homme âgé de 44 ans.
Mort le 30 mai 1902.
Durée de la malad'e : inconnue.
Diagnosticanatomique : Pneumonie du lobe inférieur droit. Œdème du poumon gauche. Artériosclérose. Le foie
graisseux. Taenia Saginata.
Autopsie. — A. Poumon droit énorme et lourd. Le lobe supérieur contient de l'air, est mou. Le lobe moyen ne contient de l’air que sur les bords, dans les autres parties, il est atalectasié. Le lobe inférieur est distendu au maximum, les bords sont obtus. Ils sont adhérents au lobe moyen en haut et à la plèvre diaphragmatique en bas. Les grandes
bronches contiennent un mucus sale-rougeàtre. La surface
NDS
de section n’est pas granuleuse, elle est unie, homogène. Les alvéoles se délimitent difficilement.
B. Le poumon gauche est très petit par rapport au poumon droit. Le lobe inférieur ne contient pas d’air, il est très vascularisé fortement œædématié. Les pneumo-bacilles se
trouvent dans le mucus et sont intra et extra-cellulaires.
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