LE

nies de l'adulte, est précisément en raison directe de leur fréquence dans la cavité bucco-pharyngée.

Chez l'adulte

B r.-pneu dant Br.-pneum.

mono-bactér. poly-bactér.

Pneumocoque ..... -:. … 88-47 0/0 . 00-94 0/0 Streptocoque...:.5:., 80-77: 0/0 939-930 0/0 Bacille encansulé.... 23-08 0/0 - 1122-66; 0/0 Staphyloc. pyog...... :,:7-68:0/0 22-67 0/0

. Chez lenfant | Br.-pneum. Br.-pneum.

à mono-bactér. poly-bactér.

Pneumocoque.....:.. 40 0/0 54-76 0/0 Streptocoque. ...:.... 32 0/0 19-23 0/0 Bacille encapsulé..... 8 0/0 , 44-28 0/0

: Staphyloc. pyog ...... 20 0/0 : 30-95 0/0

B.=— Age/— On peut rencontrer les infections pulmonaires pneumo- -bacillaires à tout âge. Ajoutons toutefois qu'il est démontré qu’elles sévissent surtout

sur les adultes (entre 36 et 53 ans, d’après Kokava)!

et qu'il est plus rare de les voir s’abattre sur les jeunes enfants ou sur les vieillards.

C. Broncho-pneumonies secondaires. Influence des inaladies iniliales.— En ce qui concerne les broncho-pneumonies preumo-bacillaires, M. Netter incrimine la grippe et plus particulièrement les Do Les.

Les broncho-pneumonies survenant au cours des maladies des reins sont fréquemment causées par

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le bacille encapsulé, puisque sur 6 cas, il a été rencontré 4 fois, dont 3 fois à l'état de pureté. M, Netter se demande si l'altération des humeurs crée des conditions plus favorables au développement de cet agent pathogène. On sait d'ailleurs grace aux recherches de M. Netter que ce microorganisme se trouve dans 4-5 fois p. 100 des cas dans la cavité bucco-pharyngée des sujets sains ; aussi peut-il facilement dans certaines conditions infecter l'appareil respiratoire par l’intermédiaire de l’arbre bronchique. Il semble, d’après Rispal, que l'infection par la voie sanguine expliquerait d’une façon plus satisfaisante les rapports qui semblent exister entre les affections rénales et lés broncho-pneumonies dues au bacille encapsulé. Il semble, d’après les recherches récentes, que des liens de parenté très étroites unissent certains agents pathogènes, considérés jusqu'ici comme faisant partie d'espèces différentes : ces agents pathogènes ne sont autres que des bactéries pyogènes qui jouent un rôle si important dans les infections urinaires, le bactérium coli et le bacille encapsulé lui-même. Peut-être dans ces cond'tions particulières ne s’agit 1l que de transformation d’un même micro-organisme, qui ayant produit d’abord l'infection des voies urinaires, pénètre dans la circulation sanguine à la faveur de ces lésions rénales pour aller coloniser ensuite dans l’appareil respiratoire. On peut noter encore l’influen ce probable de la rougeole (2 observations de M, Tripot).

D. Broncho-pneumonies pneumo-bacillaires primi- tives. = Ainsi que‘le dit Netter, dans ces formes il y a sans doute exagération momentanée de la virulence des microbes pathogènes qui existent normalement dans les cavités buccale et nasale, virulence elle même, variable chez le même sujet suivant les différents moments où on l’examine. « Nous croyons, ajoute-t-il, sans nier la contagion, car d’ailleurs il y a toujours au début contagion, nous croyons que la broncho-pneumonie primitive est plus souvent due à une auto-infection qu’à une contagion récente. HaBirar DU PNEUMO-BACILLE. — Le microbe de Friedlaender peut être un hôte normal de l’organisme, on letrouve dans deux foyers : 4° Dans la bouche : M. Nelter a constaté sa présence dans la salivè de 3 personnes bien portantes sur 105 examinées ayant fourni 180 échantillons. En inoculant la salive à des souris, il a obtenu avec leur sang des cullures pures dans deux cas. Des recherches postérieures lont amené à fixer à 4.5 0/0 le nombre des sujets sains dont la bouche renferme ce microorganisme ; Besser a relevé une proportion analogue. Sa présence est donc très exceptionnelle ; de plus elle peut être temporaire, car chez 2 individus, dans la salive desquels M. Netter l'avait constaté, les examens ultérieurs sont restés négatifs à deux reprises. Enfin le microbe peut être absent pendant des périodes très longues chez la même personne. C'est ainsi que dans plus de quaralte eXamens de la salive faits à intervalles variés et :