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Cet homme est atteint d’emphysème et depuis trois semaines on le soigne dans le service pour cette affection.

Dans la nuit du 10 au 11 janvier, le malade ressent un frisson violent et prolongé, il eut plusieurs vomissements.

Le lendemain matin, la température atteint 4o degrés, on constate une tuméfaction lenticulaire à l'angle interne de l'œil droit, en même temps qu'une adénopathie sous-maxillaire du même côté.

Les jours suivants la plaque augmente progressivement, envahit toute la joue et présente les caractères de l’érysipèle. L’état du malade est très grave, les lèvres sont fuligineuses, la languesèche. Dyspnée. Le malade est alternativement prostré ou délirant. La température reste élevée depuis le début des accidents, elle oscille autour de 4o degrés. Le malade perd connaissance le quatrième jour, on observe de l’incontinence des sphincters et, dans la soirée, la mort survient en collapsus.

Examen bactériologique. — L'hémoculture est pratiquée le 12 janvier, 9 centimètres cubes de sang défibriné sont ensemencés sur 4oo centimètres cubes de bouillon.

Le lendemain on constate des cocci en chaînettes à l’exa-

men sur lames. Repiqués sur les différents milieux ils donnent

les caractères du streptocoque.

OBSERVATION VI (Dr Sacquépée).

Bactérémie streptococcique. — Arthrite suppurée du genou

gauche.

CG... Louis, entré à l'hôpital le 20 février 1904.

Le malade raconte qu’au mois d’août 1903, à la suite d’un

séjour prolongé dans l’eau froide, il a été atteint d’arthrite aiguë très douloureuse du genou gauche avec épanchement abondant.

Traitement pendant deux mois. Guérison.

18 février. — Il est de nouveau atteint de douleurs dans le même genou avec gonflement très appréciable. Cette hydarthrose est survenue sans raison apparente.

22 février. — Plus de fièvre, appétit normal. Il existe un épanchement très abondant dans l'articulation. Flexion impossible. Une ponction est pratiquée avec le gros trocart de l’appareil Potain. On extrait 50 centimètres cubes environ de sérosité filante.

Pas de lavages articulaires. Pansement compressif,

Immobilisation du membre dans une gouttière.

14 avril. — Le genou gauche est entièrement guéri ; mais le malade présente de nouveaux accidents infectieux. Suppuration du genou droit et écoulement purulent par l'oreille droite.

Ouverture de l'articulation et drainage.

Lavages répétés à l’eau phéniquée faible.

En même temps ouverture de deux abcès volumineux : l’un au flanc gauche, l’autre au coude droit.

A partir de ce jour, la température s'abaisse et l'état général du malade se relève rapidement.

11 juin. — À la sortie du malade, l’état général est excellent. Pas d'écoulement d'oreille, mouvements de l'articulation du genou droit absolument libres.

L'hémoculture pratiquée le 14 avril donne un coccus en

chaînettes qui, sur les repiquages, accuse le caractère du strep-

tocoque.

LE PA e