III. — LES INJECTIONS INTRA-ARTERIELLES D’ANESTHESIQUE

Au cours de ces dernières années, les injections intra-artérielles d’anesthésique locale sont venues compléter notre arsenal thérapeutique.

On opère avec ou sans stase.

a) Sans stase. — La technique consiste à ponctionner l’artère par voie percutanée avec une aiguille fine à biseau court, et à injecter dans le sang circulant : 10 à 20 cc. de la solution anesthésiante. Cette méthode est seule applicable aux injections faites dans la sous-clavière et dans l’aorte.

b) Avec stase. — Quand on le peut il faut associer la stase.

A cet effet, pour les injections dans la radiale ou dans l’humérale, au pli du coude par exemple, on appliquera un garrot en amont que l’on serrera dès que l'aiguille aura pénétré dans la lumière vasculaire et avant l'injection.

Pour les injections intra-fémorales, un garrot en amont n’est guère possible ; on se contentera alors d’une stase veineuse en aval, réalisée par exemple, par une manchette de Pachon que l’on gonflera peu à peu au cours de l'injection. Dans les deux cas la stase doit être maintenue pendant 5 à 6 minutes.

Pour le membre supérieur, il est indiqué d'utiliser l’injection intra-radiale pour les lésions localisées au poignet, intrahumérale pour celles de l’avant-bras et intra-sous-clavière pour les syndromes très diffus.

Pour le membre inférieur, l'injection intra-fémorale à hauteur de l’arcade de Fallope est seule pratique. L’injection intratibiale est parfois possible.

Il faut insister sur l'efficacité très grande de ces injections intra-artérielles qui entraînent une hyperémie très intense du segment sous-jacent et modifient ainsi puissamment la vascularisation du membre.