L’ostéoporose douloureuse

L'ostéoporose douloureuse est un syndrome fonctionnel post-traumatique relativement fréquent. Non traité, il aboutit à des impotences prolongées et à la longue à des déformations articulaires qui se fixent et se terminent par des ankyloses. La sympathectomie périartérielle guérit rapidement la plupart de ces ostéoporoses. Elle constitue le traitement de choix et échoue rarement dans ces cas. Néanmoins, lorsque l’on voit très précocement une ostéoporose, lorsqu’après une fracture du poignet ou du cou-de-pied, dès la sortie du plâtre, on constate cette image clinique si caractéristique, faite d'œdème, d'impotence fonctionnelle, de douleurs et de décalcification osseuse, les infiltrations tant locales que ganglionnaires répétées aussi souvent que nécessaire, peuvent suffire. De ces faits, nous pourrions rapporter de nombreux exemples. Nous préférons cependant insister sur l'efficacité particulièrement grande des injections intra-artérielles de scurocaïne dans les ostéoporoses débutantes. C’est ainsi qu’elles nous ont permis de guérir en cinq injections intra-humérales pratiquées au pli du coude une ostéoporose douloureuse du poignet suite d’une fracture par infraction de l'extrémité inférieure du radius chez un homme de soixante ans.

Quant aux raréfactions osseuses post-traumatiques, elles sont d’une observation très courante. Il paraît naturel de chercher à les combattre en favorisant l'apport sanguin et en modifiant les conditions vasculaires locales : c’est dans ce but qu'ont été tentées les injections intra-artérielles d’une solution anesthésique et les résultats constatés ont confirmé la justesse de cette manière de voir.

L'observation suivante, prise au hasard parmi beaucoup d’autres en fait foi :

d OBSERVATION. — L... Marcel, 28 ans, est victime le 10 août d’un accident qui détermine une fracture du plateau tibial droit.

Réduction sanglante le 24 août : cerclage aux fils de bronze et immobilisation plâtrée que l’on maintient jusqu’à la mioctobre.

À ce moment une radiographie montre une bonne coaptation des fragments mais une ostéoporose diffuse de l’épiphyse tibiale.

Le plâtre est enlevé et la mobilsation entreprise. Une nouvelle radiographie, pratiquée 15 jours plus tard, montre que l’ostéoporose a progressé dans de très notables proportions.

On décide de recourir aux injections intra-artérielles et on injecte, sous stase, dans l’artère fémorale, à cinq reprises successives, les 6, 8, 10, 12 et 14 novembre de 10 à 20 cc. d’une solution de scurocaïne à 0,5 %..

Une radiographie pratiquée le 15 novembre montre une régression tellement manifeste des phénomènes de raréfaction que l’on décide de cesser les injections.

Le blessé marche avec une très légère boîterie qui diminue de jour en jour et ne garde, de son accident, aucun autre trouble.