C) SYMPTÔMES

Rose Badford en a donné une description classique. Rappelons simplement les signes qui permettent d’en poser le diagnostic.

— Ce ne sont pas les signes tirés de l'examen clinique.

Début: quelques heures ou quelques jours après une intervention qui a porté généralement sur l'étage sus-ombilical, en moyenne 24 ou 48 heures après. Le

cas de Simon (10 jours après l'intervention) est un des. plus tardifs.

SRE

— Le plus souvent rapide par des signes fonctionnels intenses, « catastrophiques »: douleur thoracique, dyspnée violente, cyanose ou coloration rouge brique spéciale du faciès. On note parfois une inclinaison du rachis vers le côté malade.

—— Parfois progressif avec peu de signes subjectifs.

Signes généraux: Souvent assez marqués: T° = 38°- 39°, pouls rapide.

Signes fonctionnels: La douleur et la dyspnée, en particulier, s’atténuent rapidement; la toux est modérée, l'expectoration muco-purulente, banale.

Signes physiques : Théoriquement fort nets.

1° Classifiquement immobilité et rétraction d’un hémi-thorax. La matité absolue, le silence respiratoire occupent parfois un champ thoracique étendu, mais le déplacement de la pointe du cœur vers le côté malade constitue pour beaucoup le meilleur signe d’atélectasie. Bradford signale l’existence de vibrations exagérées et d’un souffle tubaire avec bronchophonie et pectoriloquie aphone lorsque les bronches sont restées béantes.

2° Le plus souvent, tous les signes sont estompés.

On ne trouve que des signes d’affection pulmonaire plus ou moins bâtarde: congestion pulmonaire, broncho-pneumonie, pneumonie. « Les signes physiques, à part le déplacement du cœur, dit Fontaine, n’ont rien de particulier et ne permettent pas le diagnostic ».

— Les signes radiologiques sont seuls pathognomoni-

ques: