CO? PUR

C’est la méthode allemande qui utilise le gaz carbonique pur mélangé à l’air extérieur, administré directement par une canule ou un embout nasal ou buccal. | — Avantages : Simplicité de la méthode parce qu’il est facile de se procurer du gaz carbonique pur, parce que l’appareillage simple, peu coûteux, de maniement facile peut être mis à la portée de tous.

— Inconvénients :

— CO? est mal supporté par les malades non endormis (administration au réveil et dans les anesthésies non générales).

— L’anesthésiste n’a aucune notion précise sur la conceniration du mélange inspiré, variable avec le calibre de la canule, le volume du ballon, l'amplitude des mouvements respiratoires; ce seul argument doit nous suffire pour rejeter la méthode.

Même avec les appareils très ingénieux réalisés en

France, le dosage est impossible et l’anesthésiste risque à chaque instant d’administrer au malade des doses excessives de CO?.

Les incidents de l’anesthésie avec addition de CO2 pur sont loin d’être l'exception ; tous les chirurgiens qui ont pratiqué ce mode d’anesthésie ont pu les observer. S'ils ne mettent que très rarement en danger la vie de l’opéré, il est indéniable qu’ils constituent une sérieuse entrave à la marche régulière de l’anesthésie et qu’ils vont à l'encontre du but poursuivi.

On objecte que cette technique nécessite une surveillance attentive et une expérience éprouvée. Nous ne croyons pas cependant que les anesthésistes exercés soient complètement à l’abri de pareilles alertes. — Le danger majeur est dans l’administration de doses trop fortes d’anesthésique au moment où l’amplitude et le rythme sont considérablement augmentés. Il en résulte un risque de surdosage et d'accidents mortels.

— Bien que les partisans de la méthode insistent sur la nécessité de ne donner le CO? que d’une façon discontinue en cessant immédiatement son administration dès que l'effet recherché se fait sentir, il est clair que très souvent CO? est donné hors de propos à doses répétées et risque de perdre rapidement son effet utile : l'excitation du centre bulbaire.

__ Indication : Nous ne reconnaissons à CO? pur qu'une seule indication : la syncope respiratoire. Dans ce cas, la respiration est pratiquement suspendue, l’absorption de CO? est donc très minime mal-

gré son offre en quantité massive.

ROBIN