CHAPITRE II
ETUDE THERAPEUTIQUE
Les expériences physiologiques ayant montré Pactivité tonicardiaque de la convallatoxine, et sa grande analogie avec la strophantine, des essais devaient être tentés en clinique pour établir la valeur et les indications thérapeutiques de ce glucoside.
Dans ce but, il fut préparé (+) des ampoules de un centimètre cube contenant 0 mmzgr. 143 de convallatoxine et correspondant à 500 unités grenouilles, posologie équivalente à celle adoptée pour l’ouabaiïine (1/4-1/2 mmgr. soit 250-500 unités grenouilles).
Les injections se font par voie intraveineuse, car la voie buccale paraît peu efficace et nécessite des doses beaucoup plus élevées de glucoside. Quant aux voies hypodermique ou intramusculaire, elles sont douloureuses comme pour l’ouabaine.
AUBERTIN, LÉVY et WESTER publient des premiers, en mai 1932, toute une série d'observations sur l’action
(+) Par les Laboratoires HoFFMANN-LA RoCHE et Cie.
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thérapeutique de la convallatoxine dans différentes formes d'insuffisance cardiaque.
Ces auteurs font des séries de cinq à dix injections quotidiennes de une et parfois deux ampoules, sans jamais observer aucun accident.
De leurs observations, il résulte que la convallatoxine est un médicament tonicardiaque efficace, provoquant dans nombre de cas une amélioration des troubles fonctionnels, un ralentissement du pouls, une régression de la stase pulmonaire et hépatique, ainsi qu'une diurèse abondante, accompagnée de la fonte des œdèmes.
L'activité du médicament et, en particulier, l’action sur la diurèse, se produiraient surtout à partir de la cinquième injection.
Quant aux indications, la convallatoxine exercerait une action favorable, principalement dans l’insuffisance cardiaque à type ‘d’asystolie classique plutôt que dans l’insuffisance ventriculaire gauche et ses manifestations paroxystiques.
Pour ces auteurs, la convallatoxine, malgré ses propriétés cardiotoniques évidentes, ne paraît pas présenter de supériorité sur la digitaline ou l’ouabaine,
Dans les observations que nous allons exposer maintenant, on a constamment utilisé des ampoules de un centimètre cube, dosées à 0 mmsgr. 25 de glucoside par cc.
On a fait, dans certains cas, des séries prolongées d’injections quotidiennes et on n’a jamais observé des phénomènes d’intolérance tels que nausées et vomis-
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sements, signalés par les auteurs dans l'emploi de la convallamarine intraveineuse.
De plus, il nous est arrivé, au cours d’une injection d'introduire quelques gouttes du liquide dans le tissu cellulaire sous-cutané du pli du coude.
Nous n'avons observé aucune réaction, pas de douleur, ni d'inflammation.
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