NES
nosé, conjonctives subictériques.. OEdème des membres inférieurs. Ascite. Matité légère de la base droite. Foie douloureux dépassant à peine le rebord costal. Oligurie. Le cœur est rapide et arythmique. On perçoit à lauscullation un roulement diastolique, un souffle présystolique, un dédoublement du deuxième bruit.
Pouls à 100.
Insomnie, dyspnée, agitation nocturne.
Le 11 septembre. On fait une injection intra-veineuse de 10 gouttes de digitaline.
Le 12 septembre. La malade dit avoir dormi-un peu, el être moins oppressée. Pas d’agitation.
Urines : 800 cc.
Nouvelle injection intra-veineuse de 10 gouttes.
Le 13 septembre. La malade a dormi uné partie de là nuit, La dyspnée a diminué. Facies moins cyanosé. Urines : 700 gr. |
Nouvelle injection de 20 gouttes.
Le 14 septembre. L'amélioration est très nette.
Le sommeil a été bon. La dyspnée est tolérable. L'état général est meilleur. Les œdèmes ont diminué. Pouls à 90. Ürines à 800 ce. ee
Pas d'injection.
Le 15 septembre. L'amélioration continue.
La malade paraît reposée et calme. Les œdèmes ont presque disparu.
Injection de 20 gouttes.
Le 16. Mème amélioration fonctionnelle.
La respiration est libre. Le sommeil normal est presque revenu. Le foie n'est plus douloureux. Le eœur est plus régulier. Pouls à 85.
La malade est mise au régime lacto-végétarien.
Le 25, le régime normal prescrit est mal toléré, réapparition de la dyspnée. Oligurie.
Le 28-»9. La digitaline est prescrite par la bouche, à
sur 29 —
la dose quotidienne de 5 gouttes pendant ro jours.
Le 30. Crise urinaire, 3 litres. Amélioration.
Les jours suivants la dyspnée disparaît. Les urines sont de 2 litres. L'état général est bon.
La malade quitte l'hôpital le 8 octobre.
CONCLUSION : Cette malade atteinte de rétrécissement mitral arrive à l'hôpital en pleine asystolie que des vomissements rendent menaçante par l'impos: sibilité où l’on est d’administrer la digitale par la bouche. On pratique dés injections intra-veineuses selon la méthode ordinaire. Une amélioration fonctionnelle s’ébauche dès le premier jour et continue les jours suivants mais sans crise urinaire. Néanmoins, l’état de la malade s'améliore et, après une rechute, on donne la digitaline par la bouche. La malade réagit bien et fait une crise urinaire de trois litres, dès le début du traitement et tous les symptômes s’amendent. La digitaline endo-veinense a permis de déclancher une amélioration à un moment critique. Ensuite, la digitaline digestive à repris son action normale.
