CHAPITRE VII
Effets de la Digitaline intra-veineuse dans l'insuffisance cardiaque des mitraux.
1° ASYSTOLIE DES MITRAUX DANS SES PREMIERS. TEMPS É Lorsque les cardiaques entrent dans lasystolie, Ja : thérapeutique digitalique digestive donne ‘d'excellents résultats mais à la condition que cette asystolie : «soit récente et ne s'accompagne pas de cirrhose cardiaque ou d’épanchement pleural. Chez ces malades a digitale digestive ou la voie sous-cutanée suffi dans la majorité des cas. Nous avons cependant dans
; un de ces cas, pratiqué la digitaline intra-veineuse.
OBSERVATION VI. se | Insuffisance cardiaque. Insuffisance milrale. Œdènes
des jambes. Malité aux bases. Succès de la voie ! inlra-veineuse-
Louis V..., 42 ans, fondeur.
Antécédents héréditaires : rien à signaler.
Antécédents personnels : Rougeole à 12 ans,
Première crise de rhumatisme articulaire aigu à 2 ans, Traitement salicylé. Séjour d’un mois à l'hôpital.
Deuxième crise de rhumatisme à 37 ans avec compli-
cation cardiaque. Traitement 'salicylé intensif. Séjour de deux mois à l'hôpital. Dans l'intervalle des deux crises le malade avait été bien portant. Depuis sa deuxième crise il avait été obligé de se modérer, dans son travail, la marche un peu rapide, les eflorts violents lui causant de
la dyspnée gt des palpitations. Son affection paraît ce- -
pendant avoir élé bien compensée jusqu’ en avril 1910. À cette époque, crise d'hyposystolie qui cède au repos, au ré égime lacté et à la digitale. Le malade reprend son travail apr ès trois semaines de repos ; mais évite toute fatigue et tout effort trop considérable. De 1915 à 19x9, trois crises d'hyposystolie guéries par la digitale.
Let? septembre prend froid et est soigné pendant quatre jours pour bronchite.
Le 4 septembre, œdème des net qui envahit rapide-
ment les cuisses. Perte de sommeil. -Dy spnée, ‘agilation.
Céphalée, bourdonnements d'oreilles.
Le 6 entre à l'hôpital. Le malade arrivé le soir à passé
la nuit assis sur son lit. Le facies est DAFCRe de varico-
sités. à Matité aux deux bases. Râles de “bronchite dissémi-
nés. ne Foie un peu gros et douloureux.
L'auscultation ne permet pas d'entendre Jes bruits qui >
sont assourdis et arythmiques.
Pointe déviée à gauche. - Pouls petit, rapide, arythmique.
Pas d’albumine. Le malade n’a pas uriné pendant la
nuit. Poids 70 kilos. Traitement et évolution.
On fait le 7 une injection intra-veineuse de 10 gouttes
L TX
de digitaline qu'on répète trois fois avec un jour de repos le 3° jour.
Le lendemain de la première injection le malade dit avoir été plus calme à partir de minuit. Dyspnée moins forte. Urines 800 cc. |
Le 8. Le malade à dormi une partie de la nuit. Le fa- cies est meilleur, la cyanose moins accentuée. Les œdèmes diminuent. Ürines 1200.
Le 9. La nuit a été bonne. Grosse amélioration, le malade reste couché.
Urines 2 litres 200. Les œdèmes continuent à dimi-, nuer. Les bases sont moins males.
Le 10. Les urines sont de 1900 ce. L'amélioration fonctionpelle continue. Le malade paraît reposé.
Le 11. Le malade a dormi parfaitement. Les œdèmes se résorbent. Le foie est moins douloureux. Un souffle systolique est perceptible.
Urines, 2400 cc. |
L'amélioration: générale continue les jours suivants lc foie cesse d’être douloureux, le cœur reprend son énergie. Le pouls se régularise. Le malade, mis le 17 au ré-. gime Jaclo-végétarien, peut prendre, le 25, le régime ordinaire, date à laquelle on lui permet de se lever.
CeNcLUSs:0N : Il s'agit dans ce cas d’un ancien rhumatisant présentant à l’âge de 42 ans après plusieurs crises d'hyposystolie une crise d’asystolie que semble avoir déclanché un refroidissement. Le malade présente le tableau classique de l’asystolique : Dyspnée, insomnie, œdème, matité aux bases, etc.
On pratique inimédiatement la thérapeutique endo-veineuse aux doses de 10 gouttes quotidiennes pendant qualre jours avec un jour de repos.
