C..., 49 ans, manœuvre
Antécédents héréditaires, rien de particulier. 4
Antécédents personnels : À 11 ans, rougeole, à 15 ans fièvre typhoïde.
En 1900, le malade contracte la syphilis et est soigné. avec les pilules de Bupuytren et le sirop de Gibert.
-Ec malade est un buveur de vin et de spiritueux.
En 1908, deux crises de rhumatisme articulaire aigu. Æn cho crise d'hyposystolie, avec œdème des jambes. Oligurie. Dyspnée, qui cède rapidement au repos et à la digitale. ; ss sÿ
En 1917, nouvelle crise plus caractérisée, dyspnée vio: lente, insomnie, œdèmes des jambes et des cuisses. Le fnalade reste alité trois mois. rt :
En mai 1919, l’essoufflement apparaît au bndte ef= fort, le malade perd progressivement le sommeil. Les œdèmes apparaissent. L'asystolie ‘établit et le : 20 juin le malade entre à l'hôpital en pleine crise. :
Dyspnée très violente, insomnie avec agitation. Facies congestionné. OEdèmes considérables avec. éléphantiasis. : S
Le cœur est hypertrophié en bloc surtout à gauche où la pointe est rejetée dans l’aisselle. Existence d’un sou
Île que Tension 17-9. Pouls petit et ÉNthmique, Foie dur et douloureux si de quatre travers de doigt les fausses côtes.
Ascite, Urines rares avec albuminurie.
Dès son entrée est soumis au régime lacté, au repos et à la digitale par voie digestive; en même temps, on insti-
tue un traitement spécifique au Salvarsan. Peu d’amélioration: La dyspnée diminue peu, le malade dort un peu . Mieux, mais la diurèse ne s'établit pas. Les œdèmes et l’asate persistent. Le foie reste douloureux.et gros.
Ler3 et le 14 juillet, deux injections de 206 gouttes chaque. Les urines qui étaient de’ 1000 cc. montent à 1800 et 2000 les 16 et 17.
La dyspnée est plus tolérable, insomnie diminue. Aucun autre changement; le pouls reste rapide et arythmique. : . L
Le 20 et 23 juillet, deux nouvelles injections de 20
gouttes. Nouvelle amélioration qui dure quelques jours, .marquée par une dyspnée moins violente, un sommeil plus ealme. Mais pas de rise urinaire, pas de changement dans les signes physiques.
La tension reste à 17-9. L’arythmie persiste. Le malade retombe, après trois jours d’accalmie, dans l’état antérieur.
On continue le traitement spécifique tout en prescri-
. vant la digitaline digestive qui n’amène aucune amélioration notable. Le malade reste dyspnéique et insomnique et est d'autant plus difficile à améliorer qu'il se livre > de nombreux écarts de régime.
CoNcLusIoN : Nous nous trouvons en présence d’un cœur qui semble, comme les autres organes, profondéiment touché parles diverses intoxications auxquelles a été soumis le malade, H est difficile de faire
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la part qui revient au rhumatisme, à l'alcoolisme, à la syphilis dans les lésions hépatiques et rénales. Mais à encore, la digitaline endo-veineuse à marqué unè amélioration sensible des’ symptômes fonctionnels alors que le traitement digitalique par la bouche n'avait donné ‘qu'un amendement insignifiant des troubles fonctionnels et sans la moindre diurèse. L'arythmie n’a subi aucune modification. Chez ce malade, comme chez ceux qui présentent de l’aryth: mie perpétuelle due à des myocardites, la digitaline intra-veineuse n'a pas modifié notablement la {achyarvthmie! |
