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L'enfant ne meurt pas alors de son traitement mais il meurt, à coup sûr, d’une infection qu'on aurait pu peut-être juguler à temps. Décès pour décès ils vaut mieux tenter la guérison, s’il en est temps encore, en frappant fort et sans perdre de temps.

Nous concluons donc en nous rangeant à l'opinion du docteur Clément.Simon, lorsqu'il écrit : « La plupart des médicaments.actifs sont des poisons, qu'ils soient des minéraux, des végétaux, des sérums ou des vaccins. Il faut leur payer une rançon : c’est celle même de notre inexpérience, dont nous devons nous efforcer de rétrécir le champ chaque jour. Raïsonner autrement serait renoncer à tout traitement actif et par peur.des responsabilités nous condamner à laisser tranquillement évoluer les maladies et en particulier la syphilis »4 |

Résultats que l’on peut espérer des injections intraveineuses de 914 à dose élevée chez le nourrisson

Nous nous somimes étendus un peu longuement sur les cas d’insuccès observés au cours du traitement des tout petits par le novarsénobenzol intraveineux.; il est juste de dire maintenant les bons résultats que nous en avons obtenus.

Au reste, ce chapitre sera plus bref ; les heureux effets, et l'efficacité du traitement n'étant pas contestés même par ceux qui, le tenant pour dangereux, préfèrent ne pas y recourir ; ces résultats remarquables ont maintes fois été rapportés. MM. Cassoute, Teissonnière, Rio Branco, Lafay, pour ne citer que ceuxlà, ont publié des observations probantes et nombreuses.

Nous avons eu l’occasion de parler dans les chapitres précédents de l’action tréponémicide du néosaivarsan et nous savons à quoi nous en tenir Sur ce sujet. | | :

Les accidents cutanés, les pemphigus, les syphilides cutanéo-muqueuses, les plaques muqueuses ne résistent pas au traitement. Dès la première injec-

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tion, les accidents s’atténuent ; après la deuxième ou troisième injection, ils sont entièrement cicatrisés ou effacés.

L'action sur la syphilis des viscères est beaucoup plus lente : parfois, il n’est.pas possible de constater la régression totale des organes hypertrophiés avant la fin de la première série d’injections ; quelquefois . à ce moment la régression est encore incomplète.

Le coryza purulent est également plus tenace que les lésions cutanées où muqueuses.

L'action trophique est remarquable, au moins dans les cas qui doivent aboutir à la guérison. On voit des enfants transformés en quelques semaines, reprendre une couleur rose normale, faire des accroissements de. kg. à 1 k. + en g semaines (après le cinquième mois) et devenir gais et vifs alors qu'ils étaient souffreteux et maussades. Si, dès les premières injections, le poids n’augmente pas sensiblement, le pronostic est mauvais ; les lésions sont trop avancées : le traitement n’a pas le pouvoir de les faire rétrocéder. On voit peu à. peu la cachexie aboutir à la mort. C’est à ces enfants que se rapporte cette vérité de notre maître Jules Renault : « Un athrepsique futil syphilitique ou non, meurt de son athrepsie ».

Minvieille écrit dans sa thèse en parlant des injections intraveineuses de novarsénobenzol « Dans l’ensemble, les bons résultats. sont obtenus chez l'enfant né d’une mère ayant subi un traitement antisyphilitique énergique durant la grossesse, chez l’enfant nourri au sein et mieux encore

au lait de sa mère. Si l’une de ces conditions n’est pas remplie, quel que soit le médicament employé, on peut encore obtenir des succès, mais ceux-ci sont beaucoup plus aléatoires ». L'action de l’allaitement maternel n’est pas douteuse, mais nous contestons l'affirmation que les bons résultats sont obtenus chez les seuls enfants dont les mères ont subi antérieurement un traitement antisyphilitique énergique{Des 4g mamans qui nous ont confié leurs bébés, une proportion infime se savait atteinte de syphylis et s'était fait traiter.

Dans les lésions osseuses, tout au moins dans la disjonction épiphysaire par ostéopériostite syphilitique, le traitement a donné le maximum de résultats : 6 cas de guérison sur 6 cas traités. Nous reviendrons ultérieurement sur ce sujet. ;

Nous n'avons jamais eu l’occasion de traiter un nourrisson atteint de lésions hémorragiques sérieuses : coryza ou hémorragie intestinale. Nous avons recherché systématiquement ces enfants et n'avons pu en trouver que deux en seize mois parmi tous ceux venus à la consultation et ceux que nous demandions à la Maternité. Ces deux enfants sont morts en quelques heures, avant toute possibilité -de traitément. Le résultat que l’on aurait pu obtenir par le 914 intraveineux dans ces cas de lésions hémorragiques, reste donc indéterminé.

Enfin on connaît dès longtemps l’action. des arsénobenzènes sur la modification de la réaction de Wassermann.

Ps. 70 De.

La négativation est constatée souvent après une seule série d’injections, elle est habituelle après La seconde série, pourtant il existe des syphilis héréditaires précoces ou la négativation ne peut être obtenue que par quatre ou cinq séries d’injections ; il s’agit alors sans doute d'infection grave particulièrement virulente ou résistante. La négativation obtenue est plus ou moins durable, mais il n’existe pas un seul exemple dans nos observations de séro-réaction restée positive malgré le traitement, comme cela est constaté parfois avec le traitement mercuriel.

Des 49 enfants traités, 4 avaient une réaction de Bordet-Wassermann négative dès le début. Ils furent soumis au traitement d’après le seul diagnostic clinique, ce dernier devant toujours, nous le pensons, prévaloir sur le diagnostic de laboratoire. Aucun de ces enfants n’a permis de constater le phénomène de la réactivation ; nous n'avons pas eu d'occasions suffisantes en ces 16 mois pour avoir, sur cette question, une opinion personnelle. À

À l'appui de toutes ces affirmations, voici une série de nouvelles observations.