OBSERVATION XXXII
René M.…., 3 mois à.
Est hospitalisé le 3 mars 1921, parce qu’il ne peut remuër es bras. : .
La mère ne peut préciser le début des accidents. Elle raconte que 3 semaines après la naissance, elle s’est aperçu que
le bébé ne pouvait plus remuer le bras droit et paraissait souffrir dès que l’on y touchait. À peu près en même temps apparut un coryza gênant la tétée. Enfin 6 jours avant l'entrée à la crèche le bras gauche à son tour devint douloureux et inerte.
Cet enfant est né a terme après une grossesse normale, il pesait à la naissance 2 kg. 780.
La mère avait eu auparavant deux autres grossesses, la première terminée normalement, mais l'enfant moufut à 1 mois, d'accidents méningés.
La seconde interrompue par une fausse couche qui paratt accidentelle.
On ne peut retrouver aucune manifestation syphilitique chez îes parents.
L'enfant fut nourri au sein pendant les 2 premiers mois, puis fut mis à l'allaitement mixte. Il n’a présenté aucun trouble digestif.
À l'examen on se trouve en présence d’un enfant pesant 4 kg. 230. Il présente une teinte pâle couleur maïs, mais aucune lésion cutanée si ce n’est un érythème fessier banal.
Les membres supérieurs sont complètements inertes. Du côté droit, l’atrophie musculaire est très accentuée au niveau du bras et de l'épaule ; il persiste quelques mouvements des muscles de l’avant bras et des doigts.
L'extrémité inférieure de l’humérus est augmentée de volume, mais la palpation n’est pas douloureuse.
Du côté gauche on constate un gonflement considérable de la région du coude, les téguments sont normaux mais il existe de l’œdème au niveau duquel les doigts peuvent imprimer un godet ; cette pression des doigts est douloureuse.
A la palpation, on reconnaît que le diamètre de la région humérale, dans sa moitié inférieure et celui de la région de l’épiphyse, sont considérablement augmentés.
La radiographie confirme l'examen clinique et montre sur-
Re NtOOrE—
tout du côté gauche un élargissement fusiforme de l'ombre de la diaphyse et de l’épiphyse inférieure de l’'humérus.
Le foie est augmenté de volume, il dépasse de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes. La rate est perceptible à la palpation,
La réaction de Bordet-Wasermann est fortement positive à la fois chez l'enfant, chez la mère et chez le père.
Le 8 mars on commence Île traitement anti-syphilitique. On fait une 1° injection de o gr. 05 de novar intraveineux pour 4 kg. 070. Le traitement est poursuivi régulièrement chaque semaine.
Dès le 4° jour qui suit la 1° injection, quelques mouvements apparaissent dans le bras droit.
Le lendemain de la 2° injection (qui est de o gr. 06 pour 4 kg. 150), l'enfant peut remuer les deux bras.
Le 1° avril une deuxième radiographie montre la disparition des lésions.
Le 20 avril l’enfant sort de la crèche, les membres semblent parfaitement guéris. L'enfant a repris une teinte rose et un aspect tout à fait normal ; il est ramené chaque jeudi pour le traitement.
Le 12 mai, on fait la 10° injection : elle est de jo gr. o8 pour un poids de 5 kg. 270. |
L'enfant pendant le traitement a fait une augmentation de poids de 1 kg. 200.
Le volume du foie est en régression.
Depuis, nous n’avons cessé de suivre le jeune René M... En octobre il ne présente aucun accident, mais le Wassermann est encore positif. L'enfant reçoit alors une 2° série de ro injections.
En février 1922 le Wassermann est trouvé négatif, le bébé est devenu un bel enfant. Il ne reçoit à ce moment aucun traitement.
En avril 1922, le Wasesrmann est à nouveau positif. On fait une troisième série de 10 injections, celles-ci pour la plu-
L Sisers à
part sous-Cutanées, La dernière est faite le 15 juin 1922, elle est de o gr. 13 pour un poids de 9 kg. 600.
Au cours de cette série de piqûres, l'enfant n’a pris que 50 gr., mais il a été incommodé par la chaleur et par sa dentition.
OBSERVATION XXXIIT.
Mauricetté L..., 1 mois.
Née le 29 mars 1921, admise à la crèche le 2 mai 1921 pour impotence des membres inférieurs que la mère a remarquée au moment où elle a quitté la Maternité, c’est-à-dire, le 11 ou 12° jour après la naissance. .
L'enfant est une prématurée née au 8° mois qui pesait à la maissance 2 kg. 245. Elle est nourrie au sein.
Avant celle-ci la mère a eu un enfant né à terme, mort à 14 mois de broncho-pneumonie.
3 semaines avant l'accouchement, on aurait constaté que la mère était atteinte de roséole. Pourtant aucun traitement ne fut suivi et lorsque cette femme fut admise avec son bébé, à la crèche, elle était porteuse de plaques muqueuses anovulvaires. ,
L'examen montre une enfant de 3 kg. 150, pâle, de teint jaune maïs, en assez bon état général ; elle a du coryza grisÂtre, une desquamation au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds qui fait penser à la possibilité d’anciens éléments pemphigoïdes. Les membres inférieurs sont inertes : seuls quelques légers mouvements sont perceptibles ‘au niveau des orteils ; un œdème très marqué existe au niveau des p'eds. |
- À Ja palpation, les épiphyses fémorales inférieures et les épiphyses supérieures des tibias se montrent augmentées de volume et douloureuses surtout à droite, On note également un peu de parésie du' bras droit. |
Le foie dékorde le rebord costal de 2 travers de doigt.
