IR

L’Eparséno est-il utilisable chez le nourrisson ?

Qu'on nous permette, avant de terminer cette étude, d'ajouter quelques mots sur l'emploi d’une préparation relativement nouvelle que nous avons eu l’occasion de mettre à l'épreuve il y a peu de semaines. Nous voulons parler de l’Eparséno de Pomaret.

Ce médicament, utilisé par voie intra-musculaire, est déjà connu de bien des syphiligraphes. Il est moins connu des médecins d'enfants et nous croyons avoir été des premiers à l’expérimenter chez le nourrissOn,

L'avantage de cette préparation (arsénobenzène diphénolisé) serait, tout en étant aussi active et mieux tolérée que le novarsénobenzol, de pouvoir être injectée plus facilement par la voie intra musculaire.

Chez l'adulte, l'Eparséno a donné des résultats intéressants. MM. E. Emery et À. Morin, qui l'utilisent depuis plusieurs mois, écrivent : « L’Eparséno est d’une tolérance générale excellente, il est très bien supporté par les intolérants aux préparations arsenicales habituelles et il est, de plus. très efficace. Son

maniement est commode et la douleur locale presque insignifiante, si on prend soin d'utiliser de longues aiguilles de façon à déposer le produit au sein d’une masse musculaire profonde ». Il faut, en outre — disent ces auteurs — prendre toutes précautions pour ne déposer aucune trace du produit dans le trajet de l'aiguille. à

Pour la thérapeutique infantile, le D Pomaret a fait spécialement préparer des ampoules dosées à 0 gr. 05 d’amino-arséno-phénol par centicube et stérilisées par la chaleur ; leur contenu est directement injectable dans les muscles de la région fessière.

Etant donné que la base amino-arséno-phénol (préparation 132) contient 4o % d’arsenic, soit deux fois plus. que le novarsénobenzol Billon (20 % d’arsenic), les doses à utiliser sont, en général, moitié moindres que celles d'usage pour le néosalvarsan.

La dose de 1 centigr. 1/3 de novarsénobenzol par kilogr. sera remplacée ici par 6 à 79 milligrammes d’amino-arséno-phénol. Il est facile de préparer pour chaque cas la dose de médicament à injecter si l’on ‘a soin d'employer une seringue graduée en 10* de centimètre cube.

Pour un nourrisson’ de 3 kgr. la dose à injecter. sera de o gr. o2, représentée par 4/10 de centimètre cube. Les injections intra musculaires devront être répétées tous les 6 à 7 jours pendant 7 à 8 semaines. ;

Le D’ Pomaret estime que, étant donné la très faible toxicité du produit, il serait possible de dépas-

ser les doses moyennes indiquées ou de les répéter plus souvent en présence d'accidents graves, nécessitant une thérapeutique d’assaut intensive.

Nous avons eu l’occasion d’expérimenter, suivant ces données théoriques, le nouveau produit proposé chez trois nourrissons.

Le 1° enfant, dès sa 1° injection, a interrompu le traitement. On ne saurait donc.rien en déduire.

Le 2° enfant, dont on trouvera plus bas l’observation (observation XXXIX) est un enfant que nous suivons encore actuellement, mais nous avons dû interrompre chez lui, le traitement par l’'Eparséno intramusculaire pour recourir au novarsénobenzol intraveineux ; non pas que l'Eparséno ait donné des phénomènes d'intoxication, ou se soit montré insuffisant au point de vue tréponémicide (la mise à l'épreuve fut insuffisante, pour qu'on puisse particulièrement conclure dans un sens ou dans l’autre). Mais les injections étaient mal tolérées. Chaque piqüre donna lieu, dans les jours suivants, à une nodosité inflammatoire rouge et douloureuse. Une de ces nodosités même se ramollit, devint fluctuante, s’ouvrit spontanément et donna issue à une sérosité claire et filante.

. Après la 7° injection nous avons dû abandonner chez ce bébé le traitement par l’'Eparséno.

3 mois plus tard, nous avons revu l'enfant, les nodosités fessières ne s'étaient pas encore résorbées et le petit abcès consécutif à la 3° piqûre avait laissé une

cicatrice infundibuliforme et encore fistulée au niveau de la fesse gauche.

Dans le 3° cas (observation XL) nous n'avons pu pratiquer que 3 injections ; l'enfant ne nous a pas été plus longtemps présenté. Nous pensons que la mère constatant une inflammation locale conséculive aux r'* injections, retira sa confiance au traitement.

Quoiqu'il en soit, il semble, malgré le petit nombre de nos injections, que le nourrisson, faute de tissu musculaire suffisamment développé, n’est pas apte à supporter les injections d'Eparséno. Cela n’enlève rien à la valeur du produit en lui-même, dans le traitement anti-syphilitique ; ce n’est qu'une confirmation de plus à cette règle générale : les injections intra musculaires ne sont que par exception, utilement réalisables chez les tout petits.