TECHNIQUE DES INJECTIONS MERCURIELLES

Nous avons fait personnellement plus de 6 ooo injections hypodermiques de préparations mercurielles, solubles ou insolubles. Nous allons exposer brièvement ce que l'expérience nous a appris au sujet de la technique de ces injections. Elle présente à considérer : le liquide injectable, Tinstrumentation, le lieu de la piqûre, Tasepsie delà région, rinjection proprement dite, les suites qu'elle comporte, la fréquence des piqûres, les doses à injecter.

A. Liquide à injecter.

Le sel de mercure utilisé doit rempUr les conditions suivantes :

I* Avoir une constitution chimique bien définie;

2** Être d'une conservation facile ;

3" Être soluble dans Feau, ou si Ton fait choix d'un composé insoluble, être facilement attaqué par les liquides de l'organisme pour donner des produits de décomposition solubles dans ces liquides ;

4* Ne pas donner de précipité avec les substances contenues dans les liquides de l'organisme ;

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5** Etre peu toxique ;

6" Ne pas être douloureux ;

7° Ne provoquer ni abcès, ni induration.

On peut porter le liquide injecté à une température de 35"" ; pour cela, on n'a qu*à faire tiédir la solution au bain-marie.

Le récipient est soigneusement stérilisé, et nous recommandons de n'employer que des récipients de petite capacité, à large orifice, ou encore des ampoules scellées, renfermant chacune une seule dose du produit utilisé.

On évite ainsi le contact souvent répété de la seringue, qui peut altérer la solution et y introduire quelque impureté.

Les solutions sont conservées dans des flacons bouchés à Témeri, teintés, à l'abri de l'air et de la lumière.

Les flacons de Lafay, dits flacons « à culot )>, présentés à la société de thérapeutique le 8 avril 190a, assurent l'asepsie et facilitent au plus haut point la réémulsion du mercure (huile grise) ou des sels insolubles (calomel, protoiodure, saUcylate, etc.).

Par leur forme ovalaire, leur fond arrondi, l'absence d'angles à l'intérieur, la surface plane du bouchon (permettant de le poser sans le contaminer), ces flacons conviennent plus particulièrement à toutes les injections de sels insolubles.

Si la limpidité d'une solution n'est pas parfaite, si l'on constate le moindre trouble dans la liqueur, il faut la rejeter.

Toutes nos injections ont été faites avec des solutions de sels mercuriels, sans adjonction aucune de cocaïne, de

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morphine, de gaïacol, d'orthoforme ou d'un analgésiant quelconque ; d'abord pour pouvoir les comparer très exactement entre elles au point de vue de la tolérance, et aussi parce qu'il y a peut-être un inconvénient grave à injecter tous les jours, pendant un long temps, une quantité même faible d'analgésique : il est inutile d'intoxiquer journellement des malades déjà infectés et débilités.

En effet, déjà en 1897, M. Hallopeau disait que l'addition de cocaïne à la solution de cyanure peut causer des dangers, et il attribue à 8 milligrammes de ce médicament des phénomènes d'intoxication consistant en agitation, insomnie et vertiges.

D'ailleurs l'adjonction de cocaïne ou d'orthoforme ne rend pas les piqûres de calomel moins douloureuses : elle n'évite jamais la douleur lointaine qui est surtout à considérer dans les injections insolubles.

De plus, la cocaïne décompose un certain nombre de sels mercuriels, avec lesquels elle forme un précipité.

Le véhicule employé pour introduire un sel mercuriel dans l'organisme est variable, suivant que l'on injecte un sel soluble ou un sel insoluble.

Il doit toujours être soigneusement stérihsé et avoir une réaction neutre ou alcaline.

D'autre part, moins le véhicule injecté est considérable, moins la douleur est grande. — Ainsi, après de nombreuses comparaisons faites avec un très grand nombrede sels solubles (cyanure, biiodure, benzoate, bichlorure, asparaginate, etc.), nous avons toujours remarqué queo,02, o,o3 centigrammes de sel, par exemple, sont mieux tolérés en un seul centimètre cube de liquide que lorsqu'ils sont injectés en 2, 3