LIEUX DE L'INJECTION

La région à éviter doit être circonscrite latéralement, de part et d'autre de cette ligne, par deux traits qui en sont distants d'environ 3 centimètres ; quant aux limites supé^ rieure et inférieure de la zone dangereuse, la première correspond au point d'émergence du nerf au niveau de la grande échancrure sciatique, et la seconde se trouve marquée par le pli fessier. Toute injection pratiquée en dehors de ces points ne risque d'atteindre ni le tronc nerveux ni les tissus immédiatement environnants.

Il faudra donc se rapprocher beaucoup du pli inter-fessier, mais là l'épaisseur des muscles est moins considérable, la peau plus sensible et le nerf sciatique peu éloigné, ou s'écarter tout à fait du côté externe, vers la fossette rétrotrochantérienne. On ne fera pas l'injection dans un point trop voisin de l'articulation coxo-fémorale, le seul jeu répété de l'articulation pouvant être pour la collection injectée un véritable traumatisme ; de plus, la fossette rétro-trochantérienne n'offre pas de couche musculaire bien épaisse, et elle est riche en vaisseaux et en nerfs.

Le point de Barthélémy est exactement situé entre la zone dangereuse et le point de Smirnoff : on évita ainsi le sciatique et on pénètre cependant en plein tissu musculaire.

Par mesure de précaution il est bon, au lieu d'enfoncer l'aiguille perpendiculairement à la peau, de la diriger un peu obliquement de haut en bas, de dehors en dedans.

Il faudra donc faire l'injection assez haut et éviter la partie inférieure de la fesse sur laquelle s'assied le malade, car le heu de l'injection serait ainsi soumis à un traumatisme continuel.

Chez la femme l'injection ne sera pas faite trop haut,