CHAPITRE VII
Les préparations mercurielles solubles sont en très grand nombre ; entre tant et tant de remèdes, lequel choi sir? Quelle formule adopter? Nous procéderons d'abord par élimination, et parmi les nombreux sels que nous avons employés, il en est quelques-uns qui ne méritent pas d'enlrer dans la thérapeutique hypodermique de la syphilis, soit à cause des inconvénients qu'ils occasionnent, soit à cause de leur peu d'efficacité.
L'alaninate est à rejeter ; douloureux, peu stable, peu actif, il provoque des nodosités fréquentes.
Vasparaginate, admirablement toléré, est une préparation absolument inactive et sans aucune valeur thérapeutique, et pourtant nous l'avons employé à la dose journalière de 4 centigrammes, dose qu'aucun auteur n'avait encore injectée.
Le cacodylate iodo-hydrargyrique n'a été injecté, jusqu'à présent, qu'à doses insuffisantes : nous les avons augmentées de façon à introduire dans l'organisme, tous les jours, jusqu'à 0.02 centigrammes de biiodure.
Nous avons expérimenté une nouvelle prépai'ation, Lévy. la
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Varrhénate iodo-hydrargyrique, tout à fait comparable au cacodylate. Mais comme ces deux préparations n'agissent, en tant que sels de mercure, que par le biiodure de mercure qu'elles contiennent, nous croyons préférable alors d'employer le biiodure en solution aqueuse.
Nous avons étudié le benzoate de mercure, et porté la dose efficace moyenne à 3 centigrammes par jour ; mais il est douloureux.
Le bichlorare de mercure, employé à la dose journalière de I centigramme, est insuffisant; la dose efficace moyenne est de 2 centigrammes : l'injection est douloureuse, la stomatite fréquente et la diarrhée inévitable.
Le bichlorure, à la dose de 3 centigrammes par jour, a été localement bien toléré ; mais il provoque toujours des troubles gastro-intestinaux, comme d'ailleurs les doses plus faibles.
Le biiodure en solution huilevse, injecté jusqu'à présent à la dose de 4 ou 8 milligrammes par jour, est insuffisant : nous avons porté la dose moyenne à i5 milligrammes par centimètre cube et par jour ; mais nous préférons nous servir d'une solution aqueuse de biiodure, moins douloureuse, à la dose de 2 centigrammes par jour. Nous avons même fait des séries de 20 piqûres, à la dose de 5 centigrammes, parfaitement tolérées.
Le biiodure en solution aqueuse, dont nous avons recommandé l'emploi, nous semble être un des meilleurs sels solubles, et par son efficacité et par son innocuité.
D'un maniement très facile, il peut être injecté à hautes doses, sans grande douleur et sans crainte de phénomènes d'intolérance.
COMPABAISON DES PBÉPABATIONS MBBCVBIELLES SOLUBLES 179
Nous rejetons l'emploi du cyanure ; ce sel est doué d une action thérapeutique sérieuse, mais il provoque un grand nombre d'accidents : stomatite, diarrhées, douleurs, éruptions, intoxications.
Nous lui préférons Voxy cyanure qui, tout aussi actif et plus riche même en mercure, est, à dose égale, beaucoup mieux toléré, moins toxique, et présente moins d'inconvénients .
La Jormamide n'est pas à utiliser ; instable, à proportions mal définies, elle est douloureuse et peu active.
Uhermophényl est une préparation bien tolérée ; nous l'avons injecté à la dose de 4 centigrammes par jour.
C'est un des sels solubles les moins irritants, comparable sous ce rapport au biiodure aqueux, mais, à doses égales, il est un peu plus douloureux et beaucoup moins actif.
Le laclale donne de bons résultats thérapeutiques à la dose journalière de 3 centigrammes ; il est douloureux.
Ldisuccinimide, que nous avons injectée à la dose quotidienne de i5 milligrammes, est douloureuse et n'a pas une action thérapeutique bien efficace.
Nous avons employé le salicylate neutre soluble à la dose journalière de 2 centigrammes ; il est bien toléré et ne détermine aucun accident.
Le sozoiodolate, employé à la dose hebdomadaire de 8 centigrammes, est peu actif et absolument insuffisant; nous sommes sur ce point en désaccord avec EudUtz. Il faut répéter celte dose de 8 centigrammes 3 fois par semaine, ou bien, ce qui est préférable, injecter 3 centi-
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grammes tous les jours. A la dose de 8 ceaiigrammes^ ce sel est douloureux.
En résumé, parmi les préparations solubles que nous avons étudiées, nous jugeons mauvaises, insuffisantes ou dangereuses les suivantes : alaninate , asparaginate , bichlorure, cacodylate iodo-hydrargyrique, cyanure, oxycyanure, formamide, succinimide.
Nous conserverons les autres, et il nous faut faire maintenant un choix entre le biiodure, le benzoate, Thermopbényl, le lac ta te et le salicylate neutre.
Pour le biiodure, nous préférons de beaucoup à la solution huileuse la solution aqueuse isotonique, qui permet d* injecter en un seul centimètre cube des doses considérables de biiodure, avec un minimum de douleur.
La solution aqueuse de biiodure nous paraît même une des meilleures et des plus recommandables ; nous l'avons longuement expérimentée et en avons obtenu des résultats excellents, parfois même surprenants.
Tous ceux qui l'ont utilisée s'en montrent satisfaits et beaucoup de nos collègues nous tiennent au courant de leurs essais, qui sont autant de succès.
Le benzoate, le lactate, Thermophényl ont été employés jusqu'à présent à la dose de i centigramme par jour ; nous avons, après quelques essais, trouvé cette dose insuffisante et établi une dose moyenne efficace, qui est, chez les femmes-, de 3 centigrammes environ. Mais, à cette dose, ces sels sont plus douloureux que le biiodure, et ils ne nous ont pas paru doués d'une activité thérapeutique plus grande.
Quant au salicylate neutre, qui n'avait pas encore été
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employé sous forme d'injections solubles, il nous a donné de bons résultats à la dose de 2 centigrammes par jour.
Nous restons donc en présence de quelques sels, tous bien tolérés, peu douloureux en somme, et dont l'emploi donne d'excellents résultats, sans jamais provoquer le moindre accident.
Personnellement, nous avons obtenu les meilleurs résultats avec le biiodure, peut-être parce que nous le connaissons mieux; mais nous nous servons volontiers des autres préparations, parmi lesquelles nous donnons la préférence au lactate, au salicylate et à Thermophényl.
