CHAPITRE IX
COMPARAISON DES PRÉPARATIONS liERCURIELLES INSOLUBLES
Parmi les préparations insolubles, la première place reste au calomel, remarquable par la puissance et la rapidité de son action ; mais il est toujours douloureux et expose souvent à des réactions inflammatoires intenses.
On le réservera donc pour les cas absolument urgents.
A rhuile grise, bien tolérée et peu douloureuse, revient le traitement de tous les accidents syphilitiques ; elle ne produit pas les effets thérapeutiques surprenants que réalise le calomel: elle a une action curative plus lente, mais peut être plus sûre et elle est indiquée, en tant que remède usuel et courant, pour les cures intermittentes de la syphilis, durant toute son évolution.
M. Barthélémy croit que Thuilc grise est aussi active que le calomel et que c'est une proposition qui n est pas confirmée par les faits d'avancer que le calomel est plus actif: il suffit de donner une plus forte dose d'huile grise. C'est ainsi que dans des cas graves, M. Barthélémy fait simultanément, dans chaque fesse, une injection de 8 centigrammes de mercure métallique, c'est-à-dire de 8 divisions de sa seringue et il déclare avoir ainsi obtenu des
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résultats que le calorael ne lui aurait pas donnés à la dose de I G centigrammes.
A doses égales d'Hg, Thuile grise est infiniment mieux supportée. Pour les comparer réellement il faut, pour Tune comme pour l'autre préparation, atteindre une dose tolérable maxima. Or pour le calomel cette dose est de I G centigrammes, correspondant à 8 centigrammes d'Hg, tandis que pour l'huile grise, elle est de ig, 12 et même i /| centigrammes d'Hg.
Le proioiodure de mercure, que nous avons utilisé à la dose de 10 centigrammes par centimètre cube et par injection, nous a paru donner de très bons résultats ; il est peu douloureux, et son action thérapeutique rapide: mais nous ne l'avons pas suffisamment expérimenté pour pouvoir poser des conclusions fermes. Nous nous proposons d'en reprendre prochainement l'étude, qui est tout entière à faire, car nous n'avons pas trouvé dans la littérature médicale un seul travail s'y rapportant, quoique M. Fournier, sans nous renseigner ni sur les doses ni sur les indications, cite le protoiodure comme ayant été déjà employé.
U oxyde jaune est à la fois plus douloureux et moins actif que l'huile grise.
Le salicylatCy beaucoup moins actif que l'huile grise, est remarquablement toléré parles tissus ; il convient pour assurer une mcrcurialisation très douce.
Le thymol-acétate n'est pas supérieur à l'huile grise et provoque souvent une irritation très vive des tissus, cause de phénomènes douloureux. C'est pour cela que M. Barthélémy l'a abandonné.
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Vuratee^l très douloureux, mais donne de bons résultats thérapeutiques.
Quant au phénate de mercure^ il ne présente aucun avantage: douloureux, son action thérapeutique est peu intense, et il est difficile de se le procurer.
Il en est de même du tannate de mercure, sel mal défini, éminemment instable, difficile à préparer, douloureux, exposant aux embolies et d'une valeur thérapeutique discutable.
En résumé, nous mettons en première ligne le calomel et l'huile grise ; le salicylate, beaucoup moins actif, peut rendre cependant de grands services. Quant au tannate et au phénate, ce sont deux préparations à abandonner.
Pour le protoiodure, nous réservons notre conclusion, car nous ne l'avons pas encore assez expérimenté, mais l'essai que nous en avons fait est très encourageant.
Un certain nombre de sels ont élc encore préconisés et employés, mais ils ont été abandonnés pour différentes raisons et nous ne nous en sommes pas occupé.
Parmi les préparations que nous venons d'étudier, nous donnons la préférence à l'huile grise, qui est peut-être moins active que le calomel, mais, très bien tolérée, ne cause jamais d'accidents et répond à toutes les indications. Nous n'en reconnaissons pas moins les avantages de certains autres sels; nous nous en servirons même volontiers, suivant les circonstances, et nous pensons, avec le D' Jullicn, <( qu'il est avantageux d'en avoir plusieurs à son aide, et d'en disposer au mieux des indications qui se présentent,
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comme un peintre dispose des couleurs de sa palette. L'huile grise, le salicylate et le calomel font partie de notre droguerie journalière ; ces produits ne font pas double emploi, ils se complètent, si j ose ainsi parler. On va crier à la confusion, et redouter des embarras pour le choix du traitement; je ne suis pas de cet avis, je crains le praticien borné : timeo inedicum unius remedii, et je vais jusqu'à penser que le propre du spécialiste, digne de ce nom, est précisément de se mouvoir à l'aise dans l'arsenal si riche de notre thérapeutique moderne ».
