INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DE LA MÉTHODE

De l'épaisseur de la muqueuse de létage respiratoire du nez, de celle du cornet inférieur en particulier, dépendent évidemment les dimensions de. la filière nasale. Celle-ci varie donc suivant le degré de réplétion du corps érectile, qui est placé sous la dépendance du ganglion sphéno-palatin.

Et si, pour une raison pathologique quelconque, ce tissu veineux du cornet inférieur est augmenté de volume, soit par congestion intense par manque de tonicité des tuniques vasculaires, soit par hyperplasie véritable, il crée de l’obstruction nasale et il y a ce qu’on appelle rhinite hypertrophique.

Cette rhinite hypertrophique est la grande indication du traitement sclérosant. Mais, sur le cornet inférieur, on peut voir se développer deux sortes d’hypertrophie qui ne se comportent pas toutes les deux de la même facon vis-à-vis de la méthode sclérosante.

Dans un premier groupe de cas, il s’agit d'une congestion plus où moins intermittente de la mu:

queuse qui s'accompagne d’un développement con-

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sidérable du tissu caverneux érectile des cornets inférieurs. C’est ce que l’on appelle la rhinite congestive ou rhinite vaso-motrice.

Dans le deuxième groupe de cas, l'hypertrophie ne porte pas surtout sur l'élément veineux, mais sur toutes les parties de la muqueuse, en particulier sur le tissu conjonctif de soutien et l’épithélium. Cette. hypertrophie a reçu le nom de rhinite parenchymateuse dont untype extrême est la forme polypoïde.

Or,de ces deux formes d’hypertrophies,la première, seule, est l'indication type du traitement sclérosant. La rhinite vaso-motrice réagit très bien aux injections de quinine-urée, qui sont sans action sur l’hypertrophie parenchymateuse. :

Voyons quels sont les symptômes de ces deux affections et comment on peut établir les indications de la méthode sclérosante.

Le symptôme par lequel se traduisent l’hypertrophie congestive et l’hypertrophie parenchymateuse est le même : c’est une obstruction nasale. Obstruc- tion nasale avec toutes ses conséquences possibles, troubles auriculaires, troubles pharyngés et laryngés, troubles réflexes variés.

Mais là se borne la ressemblance ; ét même, l’obstraction nasale, sÿmptôme de chacune de ces deux formes, présente un aspect bien différent.

.. Dans la rhinite congestive ou vaso-motrice,ce qui frappe, se sont les variations importantes et rapides auxquelles est soumise cette obstruction, variations