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L'évolution histophysiologique de la veine, à la suite d'une irritation caustique, a été étudiée par .Binet et Verne.

Dès que l'intégrité absolue de l’endothélium vasculaire est atteinte, la fluidité du sang ne peut se maintenir et il se forme un caillot. Et cela, quelle que soit la cause de la lésion endothéliale, Mais entre le caillot d'origine infectieuse, et le caillot d'origine caustique, il y a des différences importantes qui tiennent à l’évolution des cellules de la paroi veineuse et à l’organisation différente des deux caillots. C’est ce qui explique que l’embolie, redoutable dans le premier cas, n’est pas à craindre dans le second.

En effet, sous l'influence du caustique, on note l’évolution suivante: « les cellules endothéliales « perdent leur aspect aplati qui était sous le déter- « minisme de la circulation sanguine, elles devien- « nent globuleuses, faisant saillie dans la lumière, « leur noyau s’hypertrophie et devient arrondi. On « assiste en même temps à la prolifération de ces « cellules endothéliales, leurs assises se stratifient.… « Peu à peu elles retournent à l’état de cellules « mésenchymateuses indifférenciées et ce sont ces « éléments qui s’insinuent dans le caillot qu'ils vont « peu à peu organiser.

« Les fibres musculaires lisses des parois veineuses se dédifférencient aussi très rapidement

« et perdent leur aspect allongé, elles cessent d’être reconnaissables et deviennent des éléments glo-

TROT « buleux ou étoilés. Les fibres élastiques se con- « servent beaucoup plus longtemps pour finir par « prendre le même aspect » (Binet et Verne). ;

Tous ces éléments mésenchymateux, nouvellement formés, vont pénétrer dans le caillot qui oblitère la lumière pour l'organiser. Après avoir passé par un stade où s'individualisent nettement des blocs et des faisceaux de fibrine emprisonnant des hématies et des leucocytes, ce caillot sera transformé en un cordon fibreux. Les parois de la veine prennent le même aspect et le tout est peu à peu résorbé.

Au contraire de ce qui se voit dans les thromboses d’origine infectieuse, jamais on n’observe de canalisation du caillot et ceci met à l’abri du danger d’embolies.

Quant au tissu conjonctif qui se trouve entre les veines et qui subit, en même temps qu’elles, l’action du caustique sclérosant, il se transforme, lui aussi, en tissu fibreux, composé de trousseaux, de fibres infiltrées de cellules conjonctives du type embryonnaire. Cette fibrose périveineuse complète l’action de la sclérose endoveineuse.

Voici donc les bases de la méthode sclérosante en général, voyons comment on peut l'appliquer au traitement de la rhinite vaso-motrice et quelle est la technique à employer.

smile "umo cédé