‹ Les insuffisances cardiaques de la maladie d'OslerChapitre 18 sur 35 · AE DA · texte numérisé non relu

AE DA

R.A.A.; la première a laissé un cœur normal, la deuxième au contraire, s’est accompagnée d'une hypertrophie d'ensemble si importante que l'enfant a été hospitalisé.

L'examen de ce garçon en bon état général révèle un double souffle à la base et à la pointe; la température à 37°5, la sédimentation est à 9 mm. Il n’existe aucun signe d'insuffisance cardiaque mais le cœur est nettement hypertrophié de facon globale et assez importante. Albuminurie discrète. Protides totaux : 92 et S. : 0.9.

G Pas d’anémie; 13.600 G.B.

Du 8 octobre au 5 novembre, le malade reçoit du salicylate : sa température oscille entre 37°4 et 3708; la vitesse de sédimentation monte à 116 mm. (le 24).

Du 5 novembre au 9 décembre, un traitement pénicillinique est mis en œuvre sous couvert d'antihistaminiques malgré la négativité de cinq hémocultures; le malade reste en très bon état général et fonctionnel; la vitesse de sédimentation n’est plus que de 3 mm.:

la température devient normale. Il a reçu ? millions d'un. par jour. Le 19 décembre, l’état du malade, très favorable au point de

vue infectieux et cardiaque, lui permet de rentrer chez lui. Il conserve alors un double souffle de la base et un petit roulement pré-

systolique de pointe. Les dimensions du cœur ont légèrement régressé.

Histoire E.C.G. :

La lecture de l'histoire clinique ci-dessus n’attire pas spécialement l'attention sur le myocarde, Et pourtant, celui-ci a été le

siège d'une altération anatomique, dont témoignent imparfaitement les radios, mais que reflète beaucoup mieux l'évolution E.C.G. l'emploi de la pénicilline a amélioré en effet, les tracés de ce malade :

a) À son entrée le 9 octobre, on observe :

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