pouls Ivg.B Ivg.N Poids Av. Pend. Ap.Ivd.BIvd.N
Cœur 1) 2,5 100 )] 8 84 81/2 88 1) 71/2 88
17 avril
10 juillet
1,64 1,86 92,600 15 25 20 1,06 1.26 19 octobre
Cure d’amaigrissement chez une pléthorique obèse cliniquement compensée.
En juillet 1936 on constate une chute de poids qui
passe à 84 kgs.
Pouls : 72.
Tension Mx. : 13,5 ; My. : 9.
Indice ventriculaire gauche net : 0,87.
Indice ventriculaire droit net : 2,97.
I existe par conséquent un abaiïssement net de la valeur fonctionnelle du cœur gauche conjuguée à un fort éréthisme droit.
Nous insistons sur cette formule génératrice d’hypertension pulmonaire nécessitant une surveillance suivie du malade. Cette éventualité se produit fréquemment au début des cures de réduction.
Au mois d’octobre 1936, les résultats obtenus sont alors satisfaisants.
Le poids continue à baisser : 92 kgs 600.
Pouls : 64.
19 avril
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Tension Mx : 13 ; My. : 8.
Indice ventriculaire gauche net : 1,86.
Indice ventriculaire droit net : 1,26.
Il y a donc un relèvement net de la valeur fonctionnelle gauche, devenant même éréthique ; ‘une valeur fonctionnelle droite un peu surnormale : en somme, bon:ne formule droite et gauche.
Avril 1937 : légère chute de poids : 91 kgs 900.
Pouls : 72.
Tension Mx. : 12 ; My. :9.
Indice ventriculaire gauche net : 1,18.
Indice ventriculaire droit net : 2,27.
Donc cœur gauche normal, fort éréthisme droit.
Dans ces conditions, la malade est à stabiliser à cette dernière valeur de poids.
Dans ces deux observations la cardiodynamométrie permet donc de se rendre constamment compte de la valeur fonctionnelle du cœur et de doser la cure aux valeurs convenables. Il faut noter que l’on observe souvent aux débuts des cures de réduction, pour une première perte de poids un léger fléchissement de l'indice gauche, lequel remonte pour une perte de poids plus grande et n’est donc pas une indication de suspendre la cure.
La cardiodynamométrie chez les hypotendus
Nous envisagerons uniquement, au cours de ce chapitre, les hypotensions chroniques, celles que l’on peut appeler primitives, constitutionnelles. Nous ne nous occuperons donc pas des hypotensions transitoi-
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res ou secondaires : hypotensions fébriles des convalescents, des tuberculeux, des anémiques, de la maladie d’Addison; nous laisserons également de côté les hypotensions consécutives à une maladie infectieuse, à localisations cardiaques, ou résultant d’une imprégnation toxique du myocarde.
En clinique, nombre d’hypotensions artérielles passent inaperçues, parce que dans la grande majorité des cas, les hypotendus sont aussi des dystoniques neuro-végétatifs circulatoires, souvent grands amphotonique ou vagotoniques, et chez beaucoup d’hypotendus, les tensions notées lors d’un premier examen sont normales ou même plus ou moins surélevées ; c’est parce que le sujet est, à ce moment, en pleine réaction angiospasmodique émotive. L’hypotension de fond se trouve ainsi masquée et n’est pas diagnostiquée. Il ne faut donc pas se baser sur les premières mesures tensionnelles que l’on effectue, mais sur les tensions résiduelles.
La cardiodynamométrie permet de distinguer :
1° des hypotensions de fatigue où l’indice gauche est abaissé,
2° des hypotensions que l’on peut appeler constitutionnelles simples où l’indice gauche est normal ou même éréthique.
OBSERVATION 3.— Il s’agit d’un jeune homme âgé de 19 ans qui vient consulter pour des palpitations et de l’essoufflement.
Ces palpitations surviennent à l’effort même moyen, ou à l’occasion d’une émotion ; mais il est à remarquer
