‹ Les Insuffisances Cardiaques Les mesures de la valeur fonctionnelle du cœurChapitre 22 sur 30 · LES + DRE · texte numérisé non relu

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que la fréquence du rythme reste modérée ; c’est le choc contractile qui est augmenté, perçu de façon très anormale.

Examen clinique :

Cœur : rythme régulier, bien frappé, assez lent. Aucun souffle orificiel, diastole silencieuse. Aucune extra-Systole, même en décubitus, après une auscultation prolongée.

Tension : maxima abaissée (10), moyenne normale (8).

Pouls : 104 au moment de la prise de tension, en position assise ; la fréquence se stabilise bientôt autour de 84, les tensions restant les mêmes.

L'examen clinique nous apprend donc seulement que notre sujet est un hypotendu, mais la cardiodynamométrie va nous permettre de compléter ces données.

Epreuves dynamiques. Cardiodynamomeétrie.

Diminution légère, mais nette de la valeur fonctionnelle des deux cœurs gauche et droit. Les indices dynamiques bruts, tous les deux un peu au-dessous de la normale, ont sensiblement la même valeur, 1,80 pour le cœur gauche ; 0,82 pour le cœur droit.

Les indices nets, abaissés des deux côtés, eux aussi, sont égaux, 0,74 à gauche, 0,75 à droite. Cet abaïssement des indices nets montre que le volume de l’ondée systolique (cœur gauche), celui de laspiration diastolique (cœur droit) sont insuffisants à l'effort. La fréquence d'exercice est normale : 108 pulsations à la minute. Le cœur ne compense pas par une fréquence plus grande des ondées leur insuffisance volumétrique (vagotonie).

Trois minutes après l’examen standard, la valeur de l'aspiration diastolique du cœur droit est redevenue égale à la valeur de l’aspiration initiale, mesurée avant l’effort, sujet stabilisé en décubitus.

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