OBSERVATION IV
M. L.. 4! ans, journalier entre à l’hôpital le 29 septembre 1931 avec un très mauvais état général.
Début de la maladie il v a 3 ans.
Anorexie globale. Vomissements presque incoercibles alimentaires et bilieux.
Amaigrissement considérable (20 kilogrammes).
Cauchemars, zoopsies, crampes dans les mollets, parésiedes membres inférieurs, tremblements.
Le ventre a commencé à grossir depuis 2 ans à peu près. Dyspnée très accusée.
Alcoolique invétéré 1l n’a Jamais renoncé à ses excès malgré l'interdiction des médecins.
A son entrée. Malade très pâle, faciès tiré, émacié, forte dyspnée. (Œdèmes énormes des membres inférieurs.
On est frappé par le volume de son ventre. La peau est luisante tendue, circulation collatérale, ombilic déplissé:
A l’examen on trouve une matité occupant presque tout le ventre. On ne peut pas sentir son foie ni sa rate.
Le cœur est rapide arythmique. [l n’v a pas de souffle orificiel.
Poumons. Sommet droit suspect. Diminution de la res-piration quelques craquements après la toux. Matité aux deux bases pulmonaires avec diminution des vibrations.
A la radio. Sommet droit voilé ne s’éclairant pas à la toux. Quelques marbrures. Sommet gauche paraît indemne. Obscurité des deux bases.
La tension artérielle 8-5 au Vaquez. |
Les réflexes abolis aux membres inférieurs. Les pupilles réagissent à la lumière. Les urines sont très rares (600° gr.) elles contiennent de l’albumine. |
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Les examens de laboratoire révèlent Epreuve de la glycosurie alimentaire positive.
Le coefficient azoturique .....,.,..,........ 0,62 ATDIMORACIAUT IE LE UE. NN ENT 0,52 PÉRMID Ie SRIEUEDENt re. 7 minutes PeIMDS A6 Congo ions ue 11 minutes
On institue de suite une traitement par l’Hépatrol à raison de 3 ampoules par jour et des tonicardiaques.
Le 15 octobre. L'état général est stationnaire. L’ascite est toujours énorme. Diurèse 700 grammes. T. A. 9-5.
A cause de la dyspnée on est obligé de le ponctionner. On retire 9 litres de liquide.
Cette ponction semble le soulager.
Les différents coeflicients n’ont pas bougé.
En somme à cette date aucune amélioration.
Le 2 novembre. Pas grand changement. Etat général aussi mauvais. Appétit nul. La diurèse a tout de même augmenté un peu. Le malade urine 1 litre dans les 24 heures. Tension artérielle 9-4.
La glÿcosurie alimentaire persiste. Lec oeflicient azoturique à 0,65, amino acidurie 0,50.
Temps'de Sdignemente., +. Une. 8 minutes Tempside co4guiation 7 OMR ANR EU 11 minutes
Le 12 novembre. Le malade fait une grosse hématémèse. Malgré tout le traitement le malade succombe la nuit même.
À l’autopsie on trouve un foie très atrophique granuleux, une rate énorme, lésions bacillaires au sommet droit.
Dans l’estomac de gros caillots sans aucune ulcération de la muqueuse.
Nous voyons donc un cas de cirrhose atrophique où, malgré le traitement énergique institué, l’opothérapie a échoué.
Cet échec est dû vraisemblablement à l’état trop avancé. des lésions. 7
