DEFINITION

Il est actuellement indiscutable que l’invagination cæco-colique constitue une forme d’invagination bien particulière et relativement fréquente. Elle ne doit plus être confondue, comme ce fut trop souvent le cas, avec les invaginations iléo-cæcales.

Doivent être classées comme invaginations cæcocæcales ou cæco-coliques, toutes les invaginations dont le point de départ est situé sur le cæcum même,

So

au niveau de son fond ou d’une bosselure, l’iléon n'étant attiré que secondairement et passivement dans linvagination; l’appellation d’iléo-cæcales ou iléo-coliques, étant réservée à celles qui sont produites par la pénétration active et première de l’iléon dans le cæcum ou l’ascendant.

Au premier abord, il peut être malaisé, après ouverture de l’abdomen, à la simple inspection, de faire cette distinction, bien que l’examen clinique, ait dû souvent fournir de précieuses indications sur ce point. Mais tous les doutes sont levés lorsque l’on désinvagine. En effet, que se passe-t-il ? Les divers segments intestinaux se déroulent dans le sens inverse de celui dans lequel ils se sont invaginés : dans l’invagination iléo-cæcale, ascendant puis cæcum se désinvaginent d’abord en entier, puis l’iléon le dernier; au contraire, s’il s’agit d’une invagination à point de départ cæcal, l’iléon attiré passivement, sort le premier, le fond cæcal (ou une bosselure) se désinvaginant en dernier.

D'ailleurs, dans plusieurs des observations que nous citons (GRECO, LAFFITTE, ROUSSET, etc.), le processus put être saisi à son début : le point de départ siégeait sur le cæcum. En outre, de nombreux auteurs (DoBruCKI, CADENAT, HOUDARD, LERICHE, etc.) ont pu voir, par légère excitation du fond cæcal ou même spontanément, l’invagination se reproduire sous leurs yeux : c'était le cæcum qui s’invaginait dans l’ascendant et non pas l’iléon qui n’était qu’entrainé secon-

dairement..