OBSERVATION XVII (LAFFITTE

Raymond N.…, 33 ans. Fait appeler son médecin 4 jours après le début d’une crise abdominale douloureuse, crise accompagnée de vomissements et, depuis douze heures, d'arrêt des matières et des gaz, qui aurait été précédée dans le passé du malade par d’autres crises, peut-être moins intenses, et qui se seraient arrangées toutes seules. Malade en mauvais état. Température à 39°5, ventre dur, ballonné. Pas de gaz, simplement une émission diarrhéique un peu avant notre examen. La palpation, extrêmement douloureuse, montre l’existence d’une zone sensible à droite. En percutant légèrement, on provoque un bruit de clapotis. Diagnostic d’occlusion du grèle. ;

Intervention. Ether. Incision médiane. Les anses intestinales apparaissent dilatées, rouges; on est obligé d’en ponctionner plusieurs. Un liquide assez noirâtre en sort, En suivant l’iléon, on est conduit vers le colc®, où il se jette dans une masse dure : invagination. On refoule la tête et, petit à petit, on voit le cæcum en sortir. La tête de l’invagination se trouvait au niveau du transverse. À un moment donné, l’appendice apparaît; il est sain : on se sert de lui comme tracteur pour désinvaginer le reste, et on s’aperçoil que le point de départ de l’invagination est une cupule située sur le flanc antéro-exterrne du cæcum dont l’ensemble est souple et mobile, offrant l’aspect d’un cul-de-bouteille, Ce dernier