OBSERVATION XXX (LAFFITTE

Norbert J.…., 10 ans. Est envoyé le 9 avril 1933 pour une douleur abdominale sans température. Cette douleur est généralisée à tout l’abdomen; l’enfant a vomi. Pas de fièvre. Selles normales. Les parents signalent que l’enfant a des vers (oxyures). L’examen montre quelque chose de vague, sans localisation nette. On met l’enfant en observation avec le diagnostic d’attente d’entéro-colite qui ne nous satisfait pas complètement. Au bout de quatre jours, on renvoie l’enfant jà son médecin. Le 22 avril, l’enfant revient à nouveau et l’on apprend, pendant le temps où il est resté chez lui, qu’il avait continué à souffrir et que ses selles d’ailleurs assez molles avaient été une fois striées de sang. Pas de fièvre. Pas de vomissements.

Pine

Examen : abdomen dur, non ballonné; rien à la percussion; il est un peu sensible dans la région péri-ombilicale; la paroi abdominale étant assez mince, on a la sensation de percevoir une résistance profonde, On porte alors le diagnostic d’invagination et on fait un lavement baryté. La baryte s'arrête à l’union du transverse moyen et gauche. L'image affecte la forme d’une pince de homard. Malgré la pression développée, on ne peut refouler la tête de l’invagination de plus de 3 centimètres. Anesthésie générale au chloroforme. Incision para-ombilicale, découverte du boudin d’invagination qui est refoulé par pression progressive et est désinvaginé complètement : au passage, on coupe une petite bride réunissant deux parties du colon au niveau de l’angle hépatique. Cette invagination avait comme point de départ une dépression située à la face externe du cæcum, de la dimension d’une pièce de 2 frs, épaisse, rouge, et située à 4 cms environ de l’appendice. Ce dernier est normal. On suspend cette dépression à la paroi par 4 fils. Fermeture en trois plans. Suites normales, Guérison en une dizaine de jours.

On a envoyé au laboratoire un fragment du cæcum prélevé au centre de la dépression. La réponse fut qu’il s’agissait de paroi intestinale normale.