OBSERVATION XXIX (CAMERA

Enfant pris, il y a quinze jours, en pleine santé, de vives douleurs dans la région sus ombilicale, avec vomissements et arrêt complet des matières et des gaz, Purgatif : selles sanglantes, Amaigrissement rapide.

Examen : contractions péristaltiques. Sous anesthésie générale discrète, on constate une masse cylindrique, mobile, dirigée obliquement de l’hypocondre gauche à, la fosse iliaque droite. Diagnostic : invagination chronique.

SAONE

Intervention : incision médiane sus-ombilicale. On saisit une masse mobile et facile à extérioriser, formée par le colon ascendant dans lequel se sont invaginés le cæcum et une petite portion de l’iléon. La désinvagination, facile pour l'iléon et une partie du cæcum avec l’appendice, devient impossible pour le fond du sac cæcal, dont les parois épaissies et œdémateuses se déchirent. On décide une résection de l’ascendant et de la portion sous-jacente du cæcum, avec anastomose latéro-latérale entre iléon et colon ascendant, à deux travers de doigt au-dessus de l’abouchement iléocæcal. Suites opératoires bonnes. Guérison en quinze jours.

Examen de la pièce : un peu en aval de l'insertion appendiculaire, on note une dépression infundibulaire du fond du cæcum à laquelle correspondait, dans la lumière cæcale, une masse arrondie, recouverte de muqueuse sphacélée, qui était la portion invaginée du cæcum. La région de l’appendice était normale.

Au point de vue étiologique, l’auteur pense à une sorte d’action aspiratrice du bol fécal, analogue à celle invoquée pour l’invagination du diverticule de Meckel.