THEORIE VASCULAIRE

Certains auteurs ont envisagé l’existence d’embolies Microbiennes passées de la grande circulation dans

s x » re pe . e l'artère mésentérique supérieure, avec localisation sur

la paroi cæcale. Mais comment, dans ce cas, expliquer le siège électif de ces lésions ?

La plupart des auteurs pensent qu’à l’origine des accidents se trouve une lésion appendiculaire plus ou moins nette. Pour PELLÉ et FOLLIASSON, il s’agit d’artérites, de phlébites et même de lymphangites ayant pour point de départ des lésions analogues, siégeant au niveau de l’appendice. De telles lésions vasculaires sont fréquentes et ont été décrites depuis longtemps.

Anatomiquement, un tel processus est possible, Ho- VELACQUE €@t SOURDIN, étudiant la circulation cæcale, ont en effet montré que l’artère appendiculaire dont l’origine est variable, peut naître d’un tronc commun avec la cæcale postérieure, 29 fois sur 65, plus rarement avec la cæcale antérieure, 10 fois sur 65. Er outre, dans les 2/3 des cas, le fond cæcal est irrigué par la cæcale postérieure. Ainsi une thrombose ou une embolie, partie de l’appendice, peut interrompre la vascularisation d’un segment intestinal limité et du fond cæcal en particulier. Il est bon d’ailleurs de rappeler que pour provoquer des infarcissements limités, il faut qu’il y ait atteinte des petits vaisseaux de la sous-muqueuse et non pas des gros troncs artériels qui créent des lésions intéressant un segment intestinal beaucoup plus étendu (KonHN et LEBERT, LAGANE).

CHAUVENET et MouURE ont trouvé des lésions d'artérite du méso-appendice avec thrombose et envisagent également l'hypothèse d’une lésion appendiculaire primitive avec artérite ascendante ou thrombose pro-