VII. — Elles reconnaissent pour causes

des lésions appendiculaires, des parasitoses, des lésions diverticulaires.

Peut-être certaines sont-elles produites par des phénomènes d'ordre anaphylactique (choc d’intolérance) ou se rattachent-elles à l’ulcus simplex du cæcum.

VIII. — Cliniquement, ces invaginations se traduisent le plus souvent par un syndrome douloureux abdominal aigu de la moitié droite de l'abdomen, avec crises douloureuses paroxystiques, vomissements, température peu élevée, pouls rapide, défense dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen, perception fréquente à la palpation, d’une tumeur à caractères précis, souvent sous-hépatique; parfois présence de

sang dans les selles.

IX. —— La désinvagination est presque toujours possible : c’est le traitement de choix, complété par une cæco-fixation étant donnée l’extrême facilité de la réinvagination.

Il est bon d’y adjoindre une appendicectomie de sécurité. D’après l’état de la paroi, on sera autorisé à faire un simple badigeonnage de la plaque ou une résection partielle respectant la valvule. Si les lésions trop avancées ne permettent pas de désinvaginer : résection de pronostic beaucoup plus réservé.

Au total, le caractère aigu de l’affection, joint à un tableau clinique présentant un ensemble symptomatologique souvent évocateur dont l’analyse minutieuse doït entraîner un diagnostic précis, doit comporter, de ce fait, une sanction thérapeutique précoce et, en

conséquence, un pronostic le plus souvent excellent.

Vu : Le Président de Thèse, Vu: Le Doyen, P. DuvaL. M. TIFFENEAU.

Vu et permis d’imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, G. Roussy.