PLANCHE V

Prélèvement du greffon selon PAUFIQUE

Le couteau de DESMARRES taille la cornée à 1 mm du sillon tracé par le trépan

de KarziX. Pour notre part, nous essayons toujours de trépaner assez profondément : le greffon s’insère ainsi mieux dans la logette en ne la dépassant pas ou peu en surface (car le greffon gonfle toutours un peu).

3. La lunule du receveur étant excisée, on fait alors soigneusement

l’hémostase, si nécessaire, le plus souvent à la spatule chauffée.

4 Une goutte de thrombine et une goutte de plasma sont alors successivement étalées sur le lit du greffon comme décrit ci-dessus ; pour l'utilisation de la colle comme moyen de contention, il est particulièrement souhaitable que la trépanation ait été suffisamment profonde, le greffon peut alors également coller non seulement par sa face plane postérieure, mais encore par ses bords périphériques à la cornée réceptrice.

». Dans quelques cas après l’excision, nous avons jugé la profondeur du lit cornéen insuffisant, nous avons alors réappliqué légèrement le trépan et réussi sans difficulté à réséquer une deuxième couche cornéenne.

6. Le greffon étant en place, on noue alors les fils passés dans les deux paupières.

T. Pansement binoculaire durant un ou deux jours, le troisième ou quatrième jour, on fait le premier pansement de l’œil opéré ; le malade peut alors se lever.

Incidents opératoires et suites opératoires 1. Indicents opératoires :

Le seul incident opératoire que nous ayions observé (brûlure cas N° 1) est la fissuration de la Descemet au moment de la préparation du lit du greffon. Mais on se rappelle qu’il s'agissait dans ce cas, à droite comme à gauche, de cornées complètement ramollies et nécrotiques en voie de perforation spontanée ; à l’œil gauche, cet incident est d’ailleurs resté sans suite, le résultat fut bon ; à l’œil droit, une synéchie antérieure s’est formée par la suite et à nécessité une synéchotomie ultérieure.

Dans tous les autres cas, jamais aucun incident à relever.