À MES MAITRES DE LA FACULTÉ

ET DES HopiTAUxX DE Lyon

Introduction

Depuis les travaux de Roussy, il est entendu que les cholestéatomes du système nerveux ne constituent pas une entité anatomopathologique définie, mais un groupe de tumeurs de nature et d’origine variables. Il n’en reste pas moins vrai qu’un certain nombre de tumeurs cholestéatomateuses du névraxe sont des formations kystiques, avec des éléments de structure ectodermique subissant ‘une dégénérescence cholestérinienne.

La question qui se pose alors est celle de l’origine des formations épithéliales, ectodermiques qui se trouvent à l’intérieur de la substance nerveuse. Parmi toutes les hypothèses possibles, il est une réalité évidente, certaines de ces tumeurs cholestéatomateuses intramédullaires sont dues à une malformation, à une dysembryoplasie nerveuse.

Ce fait ne paraît plus discutable et un cas observé dans le service de notre maître, le docteur Bouchut, en est un nouvel exemple.

A l'heure actuelle où la chirurgie des tumeurs mé-

dullaires ne doit compter que des succès, il est utile de connaître ces kystes cholestéatomateux intramédullaires par dysembryoplasie nerveuse: est-il possible de les différencier des autres tumeurs médullaires ? Quel traitement leur appliquer ? Problème diagnostic, indications thérapeutiques : voilà l'intérèt pratique.

Aujourd'hui où la discussion pathogénique des syringomyélies est encore ouverte, où la classification anatomopathologique des tumeurs médullaires est en cours, l’étude cytologique de ces kystes cholestéatomateux soulève des problèmes de pathologie générale intéressants.

Nous devons ce travail à l’obligeance de notre maître, le Docteur Bouchut, et de M. le Professeur agrégé Dechaume, qui nous ont toujours accueilli avec la plus grande bienveillance, qui nous ont aidé de leurs conseils éclairés et qui nous ont permis de publier cette observation ; nous tenons à les assurer de notre gratitude profonde ; nous sommes heureux de les en remercier publiquement, car nous leur devons beau- COUP.