C. — PENDANT LES SUITES DE COUCHES

Il faut intervenir de façon très précoce dans jen suites de couches, même en dehors de toute compli- :

, cation.Le post-partaum ainsi que nous l'avons signalé est également une période dangereuse. Mac. Kerron

signale une mortalité de 9 oo pour cette période ; “A Marshall a rencontré des accidents onze fois sur

19 cas. ‘Une tumeur qui n'a donné lieu à aucun

symptôme grave pendant la gestalion ou le travail,

peut causer les accidents les plus dangereux pendant

les suites de couches. Quelle est donc la conduite à

tenir ? Deux cas peuvent se présenter :

1° La femme présente des accidents. — La question est alors résolue et tous les gynécologues sont d accord pour proclamer la nécessité d’une intervention . qui seule peut sauver la malade.

° Le kyste n'est le siège d'aucune complica-

tion: Il faut intervenir dans les premiers jours du

Angine — Dans cette hypothèse les avis sont partagés. Les uns partisans de l’expectation, ordonnent le repos absolu pour diminuer le plus possible la mobilité de la tumeur et par suite les risques de torsion : la femme est observée très attentivement, : afin de pouvoir dépister les premiers symptômes de complication et opérer aussitôt; s’il ne s’en produit pas attendre pour pratiquer l’ovariotomie la fin de la période puerpérale.

Les autres, voulant prévenir toutes les complica-

| | PAS rs UM 1 ie — 50 — NUL FH,

tions possibles, interviennent sans rete ils obser-

vent que da terminaison fatale One dans cer-.

tains cas d'intervention précoce a été due aux circonstances défavorables dans. lesquelles. l’intervention était entreprise et parce que les complications f qui avaient eu le temps d’ apparaître rendaient l’ovariotomie beaucoup plus dangereuse, D’ ailleurs, les

statistiques le prouvent, mortalité de 17,5 0/0, d’après

Puech et Vanverts pour les opérations effectuées seulement lorsqueiles accidents se sont produits, 3 0/0 seulement lorsqu'on était intervenu post-partum en l'absence d'accidents. Il semble donc qu'on ait attribué à tort une influence néfaste à la période puerpérale sur les ovariotomies pratiquées à ce moment et qu’en l’absence- de complications cette intervention ales plus grandes chances de réussir. Le principe d’une ovariotomié précoce doit donc être admis, il sera difficile de fixer exactement son époque car la femmese trouveimmédiatement après l'accouchement

dans un état de fatigue physique peu favorable : on

lui accordera donc quelque répit puis on pratiquera l'intervention dans les premiers jours du posi-partum. Ajoutons que la femme peut avoir des gestations ultérieures et qu’il est plus prudent de ne pas attendre ce moment pour recourir à une intervention qu’on pourrait être obligé alors d'exécuter dans des conditions beaucoup plus défavorables. à

Re RAA DORE LV.