envies fréquentes d’uriner, pas de trotbient de L ii
progressive depuis le début de lagestation. |
Opération (M. Segond). — 18 décembre 1895 au cours ai
quatrième mois de la gestation. Laparotomie sous-anesthésie
au chloroforme — pas d’adhérences — ablation facile du
kyste sans ponction préalable.
. Suites opératoires. — Avortement deux j jours po le 0
à 17 heures, délivrance laborieuse vingt-quatre heures après ; l'expulsion du fœtus est suivie de curettage le 22.
La femme est morte un mois après le 16) janvier, des suites d'une congestion pulmonaire.
Examen de la pièce.— Le kyste est dope aux dépens de l'ovaire gauche, kyste mucoïde. Son volumé, sa consis-
tance et ses caractères extérieurs rappellent ae d'une
vessie de porc incomplètement remplie d’eau. Sa circonfé-
rence mesure 36 centimètres, sa hauteur 14, son diamètre
transversal 12. Son poids est 835 grammes.
En résumé, kyste uniloculaire, pédiculé, sans cloisonnement, et sans végétations extrakystiques.
Re. | OBSERVATION Il
(N° 1530 de 1907 de la Clinique Baudelocque).
Kyste de l'ovaire opéré au huitième mois de la gestation.
En 1907, Mme A. D..., âgée de vingt-neuf ans, réglée à
quinze ans, toujours régulièrement, II-pare, ayant eu un
accouchement spontané à terme en 1902, a allaité son enfant pendant dix-sept mois. Cetie femme a remarqué que son
ventre augmentait de volume depuis 1904 en même temps
que sa matrice sortait hors de la vulve. Pendant toute cette période, les règles conservent leur physionomie régulière. Gestation actuelle. — D. R..., du23 au 27 janvier ; en juin on constate une tension excessive de la paroi; il est impossible de se prononcer d’une façon absolue entre le diagnostic de kyste ovarique compliquant la gestation ou d’hy-
dramnios. On conseille le repos complet au lit, le régime
lacté, les lavements quotidiens. La femme qui jusqu'alors
Ch. Bernard 4
es L'augmentation de volume du kyste a été Hibide et {
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s'était plainte du développement excessif du ventre, de Ja douleur de la région lombaire et de la base du thorax, de vomissements alimentaires et d'amaigrissement voit son
état général s'améliorer. Au début de septembre, des étout-
fements intermittents se produisent et la femme est amenée à la clinique où l’on fait Le agua de kyste de l'ovaire
.compliquant la gestation. >
Caractères. — On trouve une tumeur rejetée sur Je
flanc gauche et l’hypochondre, ayant Ja consistance d’un
utérus gravide et permettant de percevoir des contractions intermittentes et un ballotement de parties fœtales. Le reste du ventre est rempli par une autre tuméfaction beaucoup plus volumineuse à limites imprécises, séparée de la précédente par un sillon longitudinal appréciable à La vue,
-A son niveau, la peau est tendue, très amincie, les veines
sous-cutanées sont très développées. Elle donne une sensation de flot manifeste, elle est mate à la percussion, elle s'élève à 52 centimètres au-dessus du pubis et le ventremesuré au niveau de l'ombilic a une circonférence de 124centimètres. Au toucher, le segment inférieur est distendu par la tête fœtale qui plonge profondément dans l’excavation. On perçoit les bruits du cœur fœtal à gauche. L'état général de la femme n’est pas mauvais : pas d'œdème des jambes. Accidents. Le 26 septembre, au cours du huitième mois, la situationse modifie: les étouffements deviennent fréquents, la femme éprouve de fortes douleurs lombaires et thora-
ciques, elle a des nausées, manque de respiration, l’état
général devient mauvais, pouls petit à 116, anurie ; on voit survenir de l’œdème sus-pubien. On dde d'intervenir. Opération. — Le 28 septembre, laparotomie. Incision de 15 centimètres environ, découverte du kyste. Des compresses sont insinuées entre la paroi kystique et la paroi abdominale sur toute l'étendue de l'incision cutanée, le kyste est ponctionné avec un gros trocart : il s’écoule huit litres de liquide sirupeux, grisâtre. Le kyste évacué est facilement extériorisé par la brèche cutanée, car il n'adhère que très lâchement au péritoine pariétal antérieur ; ce kyste s'insère par son pédicule sur le bord droit de latte, le pédicule est large, tordu d'un demi tour de gauche à droite et d’arrière en avant, la torsion est lâche. Le pédicule est sectionné entre quatre clamps le plus loin possible de l'utérus (3 à 4
ntiidtres) L utérus n Pr pas mobilisé, ligature du pédicule, suture, pas de HAE RE de morphIne après l'opération.
Suites opératoires. — Lelendemain soir, ‘début du travail, dilatation rapide, liquide amniotique ver détre, Appliciion de forceps. Garçon de 2.500 grammes, ranimé, Délivrange
normale. +
Suites normales. — e femme allaita son enfant et quitta |
le service en parfait état un mois après.
Examen de la pièce, — Kyste mucoïde, contenant un
liquide sirupeux, grisâtre, très volumineux (8 litres) pédioulé ; ne présentant pas de végétations extérieures, ni de signes dadhérences.
* OBSERVATION III :, 117 N° 857 de 1910 de la Clinique Baudelocque Kyste de l'ovaire opéré au troisième mois de la gestation
Mme L. B..., trente- noire ans, cuisinière, ayant eu ses
premières règles à dix-huit ans, toujours régulièrement
pendant six à sept jours, I-pare.
Gestation actuelle. D.R. 17 à 23 août 1909.
- Cette femme est opérée le 26 novembre 1909, au troisième mois de sa gestation pour kyste de l'ovaire droit. Nous ne possédons malheureusement pas de détails sur les indications opératoires el les troubles présentés à ce moment.
La femme vient à la clinique le 28 mai déclarant que, depuis trois mois, elle se soigne et se repose. Elle entre en douleurs deux jours après et accouche spontanément à terme, après un travail de dix-huit heures, d'un enfant vivant, garçon pesant 2.950 grammes. La délivrance se fait d'une façon normale et il ne survient aucune complication pendant les suites de couches.
OBSERVATION IV N° 1345 de 1910 de la Clinique Baudelocque Kyste de l'ovaire opéré au troisième mois de la gestation
En 1910, Mme À..., vingtet un ans, sans profession, ayant eu ses premières Féelés à à onze ans et demi toujours irrégu-
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