OBSERVATION XIII

N° 928 de 1891 de la Clinique Baudelocque

K yste de l'ovaire opéré au cours du trapail, opération césarienne; hystéreciomie

En 1801, Mmè B..., âgée de vingt-quatre ans, entre à la clinique le 16 février. Elle est accouchée une première fois,

il y a cinq ans à terme d' hRentue more se présentant par le Siège

Gestation actuelle : D. R. le 27 a

Caractères. — Le diagnostic présente au début ie difficultés, en raison du développement considérable du ventre, de l’anasarque et de l’ascite ; la malade a une hernie ombilicale assez développée ; albumine dans les urines,

.. Quelques jours après l'entrée de la femme dans le service, on formule le diagnostic de grossesse avec hydramnios et tumeur juxta-utérine assez volumineuse pouvant gêner l'accouchement. Cette tumeur dure, volumineuce, occupe le cul-de-sac latéral droit et ne peut être refoulée au-dessus du détroit supérieur en raison de son volume. La température reste normale jusqu’au jour de l'opération.

Opération. — La femme entre en travail le 18 juin. L’opération est pratiquée au début du travail, on enlève l'utérus et un kyste de l’ovaire droit pesant 800 grammes.

Suites opératoires. — La température reste normale. La malade sort bien portante le 22 juillet, L'enfant pèse3.37ogr. à sa naissance, el 3.670 grammes à sa sortie, la mère et l'enfant ont été revus à différentes reprises en bonne santé, tous deux.

OBSERVATION XIV N° 2024 de 19071 de la uit Baudelocque

Kyste de l'ovaire opéré au cours du travail, opération césarienne, hystérectomie.

En r901, Mme A. M..., trente-deux ans, ménagère, réglée à seize ans, régulièrement, sans antécédents pathologiques, II-pare, ayant eu un premier accouchement avec présentation de la face et application de forceps au détroit supérieur (enfant mort) et un deuxième accouchement, il y a neuf ans avec rupture utérine au niveau du segment inférieur, opération.et suture.

Gestation actuelle : D. R., 20-22 février 1901.

La femme arrive à la clinique au cours du cinquième mois de la gestation. On trouve à ce moment à droite et en haut de l'utérus développécomme un utérus gravide de cinq mois,

. ï £ L el 68 et

une her volumineuse Fa Ve grosseur d’ une! tête fotale et “NE

on fait le diagnostic de kyste de l'ovaire. La femme reste en surveillance à la clinique. FPRCN EE 7 Léx8 novembre, on trouve un ‘utérus gravide, non, # légèrement incliné à gauche et une tumeur qui fait saillie dans le flanc droit. Sur la peau, cicatrice sous-ombilicale de laparotomie avec un peu d’éventration sur une étendue de 2 à 3 centimètres. Il semble, lorsqu'on mobilise la paroi, qu'il y ait des adhérences entre cette paroi et les organes … abdominaux (utérus gravide) Le fond utérin est à 36 cen- timètres au-dessus du pubis ; dans le flanc droit, on trouve une tumeur distincte de l'utérus gravide dont elle estséparée par un sillon, tumeur ayant le volume d’une tête de fœtus à. terme, de forme régulière, contour lisse, fluctuante, légèrement mobilisable, affleurant par son pôle inférieur la partie supéricure de la fosse iliaque. Au toucher, on trouve une excavation vide, le col est en avanteten haut.

Au début du travail, on décide d'intervenir.

Opération (M. Segond). — Le 18 novembre sous anesthésie au chloroforme, Japarotomie, opération césarienne, extraction d’ün enfant vivant pesant 3.100 grammes, on fait basculer en dehors : 1° l’utérus contenant le placenta et les membranes; 2° un kyste de l'ovaire droit dont le pédicule est rapidement sectionné, au-dessus d'une pince clamp. Hystérectomie supra- vaginale après hémostase préventive. Drainage.

Suites opératoires. — Normales, guérison.

Examen de la pièce. — Kyste dermoïde gros comme deux: poings, de forme irrégulière, présentant des boursouflures, de coloration bleu violacé. On netrouve pas de pédicule mais des adhérences à la face postérieure de l'utérus (les deux pièces ont été enlevées en bloc). Par une incision latérale, on a vu s'écouler une bouillie sébacée épaisse que l’on a recueillieet qui pèse 228 grammes. C'est un kyste dermoïde, uniloculaire, dont la surface intérieure présente des saillies irrégulières, formées par des travées osseuses et cartilagineuses.